丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术麻醉94例

吴小斌，陆秀娟

(浙江省湖州市中医院麻醉科，浙江 湖州 313000)

人工流产是终止意外妊娠的有效方法，然而在人工流产手术中，需要采用扩张子宫颈等操作，常给患者带来难以忍受的痛苦。近年来，无痛人流术的使用极大地降低了患者的痛苦[1]。无痛人流是指在全身麻醉的情况下实施手术，表现为无痛、恢复快。丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药，起效快、苏醒迅速，但镇痛效果较弱[2]。为提高无痛人流术的麻醉效果，降低患者的痛苦，本院于2012年1月至6月对94例行无痛人工流产术患者采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院2012年1月至6月收治的进行人工流产手术的早孕妇女188例，经B超和尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测均证实为宫内妊娠;年龄 17～31岁，平均 (23．4±2．1)岁;孕周 6～11 周，平均 (7．4 ±0．6)周;体重 43 ～66 kg;排除有药物过敏、人流禁忌证、肝肾功能不全等疾病的患者。随机将患者均分成两组，各94例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

所有患者在麻醉术前8 h禁饮禁食，进行常规吸氧并监测患者的心率、血压、呼吸频率。对照组患者均给予缓慢静脉注射2．5 mg/kg丙泊酚注射液(四川国瑞药业有限责任公司，批号为1206282，规格为100 mg);治疗组患者均先给予静脉滴注1 μg/kg芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司，批号为2111103，规格为0．1 mg)，再给予静脉注射1．5 mg/kg丙泊酚注射液。观察两组患者镇痛和麻醉效果、术毕苏醒时间及不良反应。

1．3 疗效判定标准

麻醉效果:优指患者在术中安静、肢体无活动;良指患者在术中出现不影响手术操作的肢体活动;差指患者在术中出现有影响手术操作的肢体活动，使手术无法正常进行。镇痛效果:显效为患者在术中完全无痛、无意识;有效为患者在手术中出现轻微的腹痛，但患者基本能保持安静，手术能顺利进行;无效为患者在手术中出现明显的下腹疼痛，患者不能保持安静。显效加有效合计为总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 13．0统计软件。计量数据用微恶心呕吐，治疗组出现3例轻微恶心呕吐，两组患者术中均未发生心动过缓、呼吸暂停等严重不良反应。X±s表示，两组比较用 t检验;计数资料用 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

表1 两组患者麻醉效果比较[例(%)]

表2 两组患者镇痛效果比较 [例(%)]

表3 两组患者丙泊酚用量及术毕苏醒时间比较(X±s)

2 结果

结果见表1至表3。对照组出现5例轻

3 讨论

在人流术中出现的疼痛主要源于术中对子宫的扩张及牵拉，以及采用吸管或刮匙引起子宫的强烈收缩，而且手术过程中易引发呼吸暂停、腹痛等严重不良综合征[3]。无痛人流术是一种运用麻醉使孕妇在无知觉的情况下无痛苦地完成手术，不仅可降低患者痛苦，而且还能解除孕妇的心理恐慌，利于手术的顺利实施[4]。

丙泊酚是一种速效静脉全身麻醉药，具有起效快、药物半衰期短、苏醒迅速且麻醉深浅易掌控等优点[5]，是在小手术中理想的静脉麻醉药，可通过抑制人流术中疼痛刺激引发的反应，预防人流不良综合征的发生[6]。然而丙泊酚的镇痛效果较弱，在人工流产手术中难以达到理想的镇痛效果，若单独大剂量使用，会导致心动过缓、呼吸暂停等副作用。芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，可阻断手术过程中引起的疼痛，只需少量的芬太尼就可增强镇痛的作用，如果联合丙泊酚使用，既可增强麻醉镇痛的效果，还能减少丙泊酚的用量，同时也不影响苏醒时间及麻醉质量，延续镇痛作用[7－8]。

本研究应用丙泊酚联合芬太尼在人工流产术前进行麻醉，麻醉和镇痛效果非常显著，有效率均达到了100%，且患者的苏醒时间短，在治疗过程中未出现明显的不良反应。因而丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产麻醉及镇痛效果好，安全可靠，值得临床推广。

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