循证护理在老年髋部骨折护理中的应用

白小花 魏雁林 高丽

·临床护理·

循证护理在老年髋部骨折护理中的应用

白小花 魏雁林 高丽

目的 探讨并总结循证护理在老年髋部骨折护理中的临床效果, 进一步寻求更好的临床护理方法。方法 选取2010年10月～2013年10月于本院骨科诊断为髋部骨折的老年患者76例, 随机分为两组, 每组患者38例。实验组与对照组的患者均给予正规的治疗, 对照组的患者同时给与一般的护理, 实验组的患者给予循证护理, 将两组患者治疗后的临床效果以及患者的满意度进行临床对比研究。结果 实验组的骨折总愈合率为89.47%, 并发症的发生率为10.52%, 患者满意度为84.21%；对照组骨折总愈合率为68.42%, 并发症的发生率为23.68%, 患者满意度为63.15%, 实验组与对照组的骨折总愈合率、并发症的发生率及患者满意度均有较明显差异, 且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于髋部骨折的老年患者在正规治疗的基础上给予循证护理, 临床效果较好, 具有很好的临床意义和推广价值。

循证护理；髋部骨折；老年患者

老年患者髋部骨折, 愈合较慢, 常规的护理常常容易使患者出现多种并发症, 本研究旨在研究循证护理对老年髋部骨折患者的临床效果, 现将研究结果作如下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年10月～2013年10月于本院骨科诊断为髋部骨折的老年患者76例, 随机分为两组, 每组患者38例。对照组在正规骨折治疗的基础上给予一般护理, 其中男性19例, 女性19例, 年龄65～73岁, 平均年龄(69.42±5.24)岁；实验组在正规治疗的基础上给予循证护理, 其中男性20例, 女性18例, 年龄66～75岁, 平均年龄(68.16±5.93)岁。纳入标准：①患者符合老年骨折的诊断标准；②患者无其他脏器的疾病［1］。

1. 2 方法 两组患者均给予复位、固定、制动等骨折的对症处理, 在对症处理的基础上对照组给予相应的常规临床护理, 实验组在常规治疗基础上给予循证护理。循证护理的具体方法如下。

①护理干预的环境：护理干预的人员衣着要整洁, 仪表要端庄, 注意礼节, 面带微笑,并取得患者的信任。

②健康教育：教育患者及家属老年髋部骨折的疾病知识, 使其了解疾病的发生机制,以及治疗原理。

③心理干预：在发现了患者的心理问题后对待患者要热情, 表示出对患者的关心和尊重, 与患者交谈的语气要和蔼亲切, 并根据患者的焦虑、抑郁等情绪来针对性地给予患者心理辅导。

④并发症的预防：护理时要注意勤翻身、多拍背、促排痰等。

⑤饮食护理：多食富含膳食纤维的食物和水果, 食用易消化食物, 忌辛辣油腻等。

⑥家属教育：对患者的家属进行相关疾病的知识教育, 教会家属护理方法。

1. 3 评价指标［2］对比两组患者的骨折愈合情况及并发症的发生率。

骨折愈合情况：①良好：骨折解剖结构愈合正常, 功能正常；②一般：骨折未形成解剖结构的愈合, 但功能不完整, 不影响日常生活；③较差：骨折延迟愈合或未愈合, 影响日常生活。

临床疗效的指标：①满意：81～100分；②一般：60～80分；③不满意：60分以下。1. 4 统计学方法［3］采用SPSS19.0统计学软件完成。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 试验组骨折愈合良好的患者有15例, 愈合一般的患者19例, 愈合较差的患者有4例,总愈合率为89.47%；对照组骨折愈合良好的有9例, 愈合一般的患者17例, 愈合较差的有12例, 总愈合为68.42%。试验组和对照组患者的治疗效果比较见表1。

2. 2 实验组和对照组的家属与患者本人的对临床疗效的满意度分别为84.21%、63.15%,结果差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 试验组和对照组患者的治疗效果比较

表2 实验组和对照组的家属与患者本人的对护理的满意度的对比结果［n(%)］

2. 3 并发症的发生情况 实验组共有4为患者发生并发症, 2例为压疮, 1例为坠积性肺炎, 1例为其他并发症, 并发症的发生率为10.52%；对照组共有9例患者发生并发症, 4例为压疮, 3例为坠积性肺炎, 2例为其他并发症, 并发症的发生率为23.68%。

3 讨论

髋部骨折在临床上的发生率较高, 其中股骨转子间骨折是髋部骨折最常见的一种。骨折的主要原因有间接暴力和直接暴力［4］。近年老年髋部骨折的发生率逐年增加, 由于老年人的身体机能修复能力下降, 骨折后常常导致延迟愈合或不愈合, 导致患者长期卧床, 极容易发生坠积性肺炎和压疮等, 导致患者死亡,给患者及其家庭带来了很大的痛苦和经济负担。所以对于老年患者除了正规治疗外, 更要加强护理, 避免并发症的发生［5］。循证护理为将科研结论与临床的经验、病人病情需求相结合, 从而给患者制定个体化的护理方案,最大限度地满足患者和家属的需求, 从而提高护理工作对临床治疗的效果。

本研究中实验组采用循证护理, 对照组采用一般护理措施, 其中实验组的骨折总愈合率为89.47%, 并发症的发生率为10.52%, 患者满意度为84.21%；对照组骨折总愈合率为68.42%, 并发症的发生率为23.68%, 患者满意度为63.15%。实验组的临床疗效明显优于对照组。综上所述, 对于髋部骨折的老年患者在正规治疗的基础上给予循证护理, 临床效果较好, 且患者的满意度高, 有很好的临床意义和推广价值。

［1］ 李伟.压疮护理新进展.护士进修杂志, 2002, 17(1):20

［2］ 胡焉, 李晓玲.循证护理的理论与实践.上海:复旦大学出版社, 2007:192.

［3］ 杜克, 王守志.骨科病人疼痛的护理.骨科护理学, 1995,7(1):330.

［4］ 张运, 张力.药理学.第2版.北京:北京大学医学出版社, 2003:58.

［5］ 徐桂玲, 王绪山, 惠娟.循证护理在骨科卧床便秘病人中的应用.护理实践与研究, 2009,6(11): 55-56.

R473.6

B

1674-9316(2013)20-0043-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.20.021

045000 山西省阳煤总院骨三科