中西医结合治疗胃溃疡80例观察

王 强

（四川省平昌县人民医院中医科，四川 平昌 635400）

中西医结合治疗胃溃疡80例观察

王 强

（四川省平昌县人民医院中医科，四川 平昌 635400）

目的：观察中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效。方法：对照组70例用兰索拉唑、阿莫西林、替硝唑等口服治疗，治疗组80例在对照组治疗相同的基础上辨证用中药治疗。结果：治疗组治愈率48.75%、总有效率87.75%，对照组治愈率30.00%、总有效率72.86%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗胃溃疡临床疗效较好。

胃溃疡；中西医结合；对照治疗观察

笔者在西药治疗的基础上辨证加用中药治疗胃溃疡，疗效颇佳，现报道如下。

1 临床资料

共150例，均为2008年2月至2012年4月本院门诊收治患者，分为两组。治疗组80例，男49例、女31例，年龄18～75岁、平均38.5岁，病程1个月～12年，幽门螺杆菌（Hp)感染52例。对照组70例，男46例、女24例，年龄19～73岁、平均37.8岁，病程1个月～13年，幽门螺杆菌（Hp)感染45例。两组性别、年龄、病程等比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

辨证标准参照《中药新药临床研究与指导原则（试行）》［1］。

西药诊断标准：①慢性、节律性、周期性的上腹部疼痛，或有泛酸、嗳气、呕恶等胃部不适，或有呕血、黑便等出血表现。经胃镜检查确诊并排除胃癌。

中医诊断标准：①肝气郁滞证：多与情志有关的胃脘部胀痛，喜长叹息，舌苔白腻，脉弦；②瘀血停滞证：固定不移的胃脘部刺痛，食后加剧，入夜尤甚，多伴有呕血，黑便，舌有瘀点舌下脉络迂曲、苔薄黄，脉涩；③肝胃郁热证：急骤的胃脘部灼热痛，心烦易怒，伴小溲赤黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数；④脾胃虚寒证：胃脘疼痛缠绵日久，按之则舒，空腹痛甚，得食痛缓，伴有纳呆，便溏，舌淡苔白，脉虚弱；⑤胃阴亏虚证：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

2 治疗方法

两组均用兰索拉唑30mg，晨服，连用1个月。Hp感染者加服阿莫西林0.75g，tid；替硝唑0.5g，bid。连用10天。

治疗组另用：丹参、延胡索、木香、白及各15g，檀香、砂仁、法半夏各10g，海螵蛸20g，黄芪30g，甘草6g。肝郁气滞者加醋香附、佛手各10g及郁金、香橼各12g，瘀血停滞者加五灵脂、蒲黄、桃仁、红花各10g，肝胃郁热者加丹皮、栀子、黄连各10g及蒲公英、夏枯草15g，脾胃虚寒者加干姜、吴茱萸各10g及桂枝12g，寒甚者去法半夏、白及加制附子10g,胃阴亏虚者加北沙参、麦冬、玉竹各15g。每日1剂，水煎至600mL，三餐饭前0.5h温服200mL，连服30剂。

两组均以1个月为一疗程，治疗1个疗程，停药1个月后胃镜检查比较疗效。

3 疗效标准

治愈：临床症状消失，胃镜检查示溃疡消失或形成瘢痕组织。显效：临床症状减轻或部分消失，胃镜检查示溃疡明显缩小。无效：临床症状无好转或较前加重，胃镜示溃疡无明显改变。

资料用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

胃溃疡属中医“胃痛”范畴，主要病机为气机不利、胃失和降，治当理气和血、活血化瘀。中药方中丹参、白及、海螵蛸活血祛瘀止痛，木香、檀香、延胡索、海螵蛸行气止痛，法半夏、砂仁降逆化湿和胃，黄芪益气行血，甘草调和诸药。诸药合用，共奏理气和胃、活血止血、通络止痛之功。

药理研究证实，丹参可抗血栓形成，促进组织修复［2］。白及、砂仁、黄芪、延胡索等可抗炎杀菌、止血、止痛，保护胃黏膜［2］。甘草、木香、檀香等可缓解平滑肌痉挛以止痛［2］。甘草、法半夏有抑制胃酸分泌作用，对多种原因所致的胃溃疡有显著的预防和治疗作用［2］。海螵蛸中的碳酸钙能中和胃酸，改变胃内容物pH值，降低胃蛋白酶活性，促进溃疡面愈合，其所含壳角质与胃中有机质和胃液作用后，可在溃疡表面形成保护膜，使出血趋于凝固［2］。诸药合用，有止血止痛，保护胃黏膜，促进溃疡愈合之效。观察结果提示，治疗组治愈率和总有效率均显著优于对照组，说明中西药合用治疗胃溃疡可明显提高临床疗效。

［1］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：151-153.

［2］高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：240-582.

R573.1

B

1004-2814(2013)02-102-02

2012-10-25