黛硫膏治疗进行期寻常型银屑病70例观察

童丹丹

（四川省第二中医医院，四川 成都610014）

银屑病是常见的原因不明的慢性、炎症性和增殖性皮肤病，属中医“白疕”范畴。2011年12月至2012年6月，笔者用黛硫膏外治的方法治疗寻常型银屑病进行期70例效果较好，报道如下。

1 临床资料

共140例，均为本院门诊患者，符合进行期寻常型银屑病的诊断标准。按随机数字表法分为两组。治疗组70例，男37例，女33例；年龄18～60岁，平均33.6岁；病程3个月～23年，平均7.6年。对照组70例，男36例，女34例；年龄18～59岁，平均31.8岁；病程4个月～21年，平均7.9年。两组性别、年龄、病程、皮损形状等比较无显著性差异，具有可比性。

纳入标准为年龄18～60岁，男女不限，皮损面积小于10%，近1个月内未系统应用过糖皮质激素、免疫抑制剂及维A酸制剂，2周内未使用光化学疗法及其他局部治疗。排除标准为皮损有渗出、糜烂或溃疡，关节型、脓疱型、红皮病型银屑病，对药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女，有严重心、肝、肾及精神疾病者，同时使用其他可影响银屑病病情的药物。

2 治疗方法

治疗组用黛硫膏（凡士林200g加热溶化，加入青黛10g、大黄10g、黄柏20g、白花蛇舌草30g、硫磺10g、黄精20g等药物细粉，不断搅拌至冷凝即可。由四川省第二中医院提供），对照组用他扎罗汀（乐为，重庆华邦制药股份有限公司生产）。两组均每晚临睡前0.5h取适量药物用手指涂于患处，轻柔至完全吸收，平均涂药0.1g/cm2。连续用药4周。

3 疗效标准

治疗前选择1处皮损，作为靶皮损观察疗效。选择标准应以皮损典型、部位易于观察、便于用药为原则。瘙痒程度和靶皮损程度（皮损范围、浸润程度、红斑、鳞屑）采用5级评分法，每种参数按轻重程度计分0、1、2、3、4分。疗效指数=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

临床痊愈：积分值减少95%以上。显效：积分值减少70%～95%。有效：积分值减少50%～70%。无效：积分值减少50%以下。

统计学处理用SPSS13.0软件，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

对照组有1例因不良反应退出观察。两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组未见不良反应。对照组有1例出现红斑加重伴瘙痒、灼热而退出观察，5例出现红斑加重伴灼热、但可耐受。

5 讨 论

进行期寻常型银屑病辨证多属血热型，是外邪内侵、七情内伤、脾胃失调、热壅血络、气血不畅、阻于肌肤所致。治疗当以清热凉血，解毒活血化斑为主。黛硫膏方中青黛、大黄为君药，具有清热凉血、活血祛瘀功效，药理研究证实青黛对角质形成细胞的增殖分化起调控作用[1]。黄柏、白花蛇舌草为臣药,有清热燥湿、解毒疗疮、泻火除蒸等功效，助青黛、大黄加强清热解毒之力。黄柏所含生物碱可抑制DNA和蛋白质的合成，使细胞周期停止，抑制增殖、抗炎和抗癌作用，对银屑病表皮角质形成细胞增殖具有抑制作用［2，3］。硫磺、黄精佐药，硫磺软化表皮、溶解角质，黄精补脾益气。诸药合用，共奏清热凉血解毒、养阴润燥止痒之效，故治疗银屑病效果良好。

[1]Koo J，Arain S.Traditional Chinese medicine for the treatment of dermatologic disorders[J].Archives of Dermatology，1998，134：1388-1393.

[2]Lin Y K，Wong W R，Chang Y C，et al.The efficacy and safety of topieally applied indigo naturalis ointment in patients with plaguetype psoriasis[J].Dermatology，2007，214：155-161.

[3]张莉，段丽萍，杨卫红.含青黛成分中药导致便血的临床特点及可能致病机制[J].胃肠病学和肝病杂志，2004，13（2）：161-164.