臭氧治疗复发性口腔溃疡观察及护理

周建琼

（重庆市垫江县中医院，重庆 垫江408300）

2009年1月至2011年6月，我们观察了臭氧治疗复发性口腔溃疡的疗效，报道如下。

1 临床资料

共75例，均为我院诊治患者，随机分为3组。药物对照组25例，男13例，女12例；年龄15～68岁，平均38.9岁；病程0.5～1.5天，平均1.2天。臭氧治疗组25例，男15例，女10例；年龄28～65岁，平均39.7岁；病程1～2天，平均1.3天。联合治疗组25例，男10例，女15例；年龄32～75岁，平均40.2岁；病程1～2天，平均1.5天。3组性别、年龄、病程等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

临床表现为齿龈和口腔黏膜充血、水肿，口唇、舌面、颊、腭部见单个或数个大小不等散在的溃疡，大的如黄豆、小的如米粒，有的融合成片，溃疡表面可见灰白色或黄色的溃烂黏膜，严重的有脓水流出。

诊断标准为主要依据病史特点（复发性、周期性、自限性）及临床特征（黄、红、凹、痛）。

2 治疗方法

臭氧治疗组：先将250mL生理盐水倒出50mL，用臭氧治疗仪向矿泉水中输入臭氧3～5min，清洁口腔后喝臭氧水含漱30s，每天至少3次，若在家需要家居护理，则向冰冻生理盐水中输入臭氧，若未用完应立即放回冰箱冷藏。再次使用前须摇匀，以免浮在瓶口的高浓度臭氧侵入咽喉部引起刺激性呛咳，咽喉肿痛。尽量在0.5h之内用完（因为臭氧的稳定性极差，在常温下可自行分解为氧气）。

药物对照组：清洁口腔，取维生素B12、维生素C各1片研成粉末拌匀，用无菌棉球蘸少许涂于溃疡面上，咬合5～10min。

联合治疗组：清洁口腔，先用臭氧水剂治疗后，再取维生素B12、维生素C粉涂于溃疡面上，方法同臭氧治疗组和药物对照组。

3 组均治疗1周后统计疗效。

3 护理方法

病情观察：评估患者口腔卫生情况、饮水能力、机体状况、口腔黏膜改变情况，测定口腔PH值，进行口腔内分泌物细菌学培养。每日观察口腔黏膜的颜色、性质，注意有无新的溃疡、溃疡大小颜色、疼痛情况，有无出血等情况。

治疗护理：先进行口腔清洁，除去口腔内残渣污物，使臭氧更好地发挥作用。臭氧有一股特殊的气味，一般患者对此难以忍受，治疗时可叮嘱其自然呼吸，不必担心。在呼吸0.1ppm以下浓度臭氧时，对人体有保健作用（20m2的房间开机3～5min即可）。口服由于开始无法适应，可以引起恶心、呕吐，属于正常现象，嘱患者坚持。

健康教育：注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，提高机体抵抗力。饮食清淡，多吃蔬菜水果，多饮水，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。若口腔溃疡长在唇内侧，未愈期间女性禁止使用化妆品，因化学药物的刺激容易使口腔溃疡不愈或加重。妇女经期前后由于机体抵抗力降低，故要注意休息、保暖，保持心情愉快，避免过度劳累。

4 疗效标准[1]

显效：疼痛消失，颌下淋巴结无肿大，口腔溃疡愈合，进食自如，局部无出血、疼痛逐渐消失，1年后随访未复发。有效：口腔溃疡复发次数减少，疼痛消失，复发时症状较前减轻，口腔溃疡愈合，1年后随访有复发，但溃疡较用药前减少。无效：疼痛及口腔溃疡均无缓解，影响进食和说话。

5 治疗结果

3 组疗效见表1。

表1 3组疗效比较 例（%）

6 讨 论

臭氧又称鲜氧、活氧，无色，有特殊臭味，是一种强氧化剂，具有广谱高效杀菌的作用，能迅速杀灭细菌、真菌和病毒[2]。对各种细菌繁殖体、芽孢、病毒、疱疹、霉菌及原虫等具有杀灭作用。臭氧分解过程中产生的高浓度医用氧气可促进肉芽生长及损伤组织的修复。臭氧在常温下它能微溶于水，溶解度为0.1～10mg/L，其水溶液的杀菌作用强大且速度极快，且有极强的渗透力。利用臭氧制成的臭氧水剂有杀菌、解毒、除臭、消炎、止痛、消肿、剥脱死皮、活化细胞的特性。臭氧水剂在治疗时无毒副作用、不会产生耐药性[3]。用臭氧水剂治疗口腔溃疡有很好的治疗效果，若结合药物治疗疗效更佳。

[1]杨端珍，周霞莉，钟荣友.思密达局部涂敷治疗复发性口腔溃疡的疗效[J].实用口腔医学杂志，2007，23（1）：74.

[2]肖彩雯，马景学，徐深，等.臭氧溶液对实验性真菌性角膜炎的治疗研究[J].中国实用眼科杂志，2004，22（12）：1042-1045.

[3]史利克，马景学，赵桂荣，等.臭氧水灭菌效果的试验观察[J].中华医院感染学杂志，2003，13（4）：348-349.