枇杷清肺饮治疗痤疮疗效观察

许光仓，孔瑞龙

（江苏省镇江市中医院皮肤科，江苏 镇江 212003）

枇杷清肺饮治疗痤疮疗效观察

许光仓，孔瑞龙

（江苏省镇江市中医院皮肤科，江苏 镇江 212003）

目的:观察枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮的临床疗效。方法：治疗组102例用枇杷清肺饮水煎服，对照组78例口服丹参酮胶囊，2周为一疗程，治疗2个疗程。结果:治疗组和对照组总有效率分别为91.18%、75.64%，有极显著性差异(P＜0.01)。结论：枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮有较好效果。

痤疮；枇杷清肺饮；对照治疗观察

2011年9月至2012年9月，笔者用枇杷清肺饮治疗痤疮取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共180例，均为本院皮肤科门诊患者，随机分为两组。治疗组102例，男53例，女49例；年龄16～35岁，平均（21.73±1.65）岁；病程15天～12年，平均（50.41±5.54）个月。对照组78例，男45例，女33例；年龄16～35岁，平均（23.84±1.82）岁；病程15天～12年，平均（44.38±9.08）个月。两组性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照赵辨的《临床皮肤病学》。青春期开始发病，皮疹好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺发达部位，皮损为毛囊性丘疹、白头粉刺、黑头粉刺、脓疱、结节、伴有皮脂溢出，炎症明显可伴有疼痛。（参考Pillsbury法［1］）皮损严重程度分级符合轻中度痤疮I级～II级。

中医辨证标准：参照《中医病证诊断疗效标准》肺经风热型。皮疹色红，或有痒痛、脓疱，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌质红苔薄黄，脉弦滑。

排除标准：有肝肾功能障碍、免疫功能障碍或其他器官的病变影响安全服药者及过敏体质者，近3个月内曾全身系统应用治疗痤疮药、抗生素、类固醇激素或其他免疫调节剂，职业性、药物性、化妆品性痤疮。

2 治疗方法

治疗组用枇杷清肺饮。药用枇杷叶15g，黄连6g，桑白皮15g，黄柏10g，黄芩10g，连翘10g，甘草10g。口渴者加天花粉10g，便干者加大黄（后下）5g，皮脂溢出者加山楂20g，妇女痛经者加益母草15g。1日1剂，水煎分2次服，2周为一疗程，2个疗程后观察疗效。

对照组用丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业生产）1g，1日3次口服，疗程同治疗组。

3 观察方法

主要皮损改善情况参照GAGS评分标准［2］。0分为无皮损，1分为大于等于1个粉刺，2分为大于等于1个丘疹，3分为大于等于1个脓疱，4分为大于等于1个结节，5分为大于等于1个囊肿。大便秘结有为1分，无为0分；小便短赤有为1分，无为0分；舌红苔黄有为1分，无为0分；脉数有为1分，无0分。

4 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》。临床痊愈：疗效指数大于等于90%，皮损局部遗留淡红色或紫红色斑或浅在凹陷。显效：疗效指数大于等于60%。无效：疗效指数小于20%，仍有新皮损发生者。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。

采用SPSS16.0软件进行统计学分析。治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，两组临床疗效比较用χ2检验。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗前，两组总积分差异无统计学意义（t=0.406，P＞0.05）。治疗后皮损总积分分别降低71.24%和61.18%，较治疗前差异有统计学意义（t1=11.923，t2=9.218，P＜0.01），治疗组积分较对照组下降明显。见表2。

表2 两组治疗前后总积分比较 （分，）

表2 两组治疗前后总积分比较 （分，）

组别治疗前治疗后治疗组20.76±7.865.79±4.13对照组20.30±7.167.88±4.21

6 讨 论

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病因素与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、神经内分泌影响、痤疮丙酸杆菌等细菌大量繁殖和宿主的炎症反应等有关。研究表明，在痤疮的炎症发展过程中，细胞免疫和体液免疫均可能参与痤疮的炎症机制，增强的特异性免疫反应与痤疮的炎症持续密切相关［3］。肺经风热型痤疮主要因阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发。治宜疏风清肺，泻火解毒。枇杷清肺饮加减方中枇杷叶、桑白皮疏散风热而清肺，连翘、黄芩、黄柏清热解毒，黄连、大黄可荡涤胃中积火，甘草调和诸药。诸药合用有疏风清肺，泻火解毒之功［4］。枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮具有较好临床疗效，可能参与了机体的细胞免疫和体液免疫过程，因而缓解了痤疮的炎症反应。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935-936.

［2］刘根起，陈树民.痤疮综合分级系统和皮损计数法的一致性评价［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（7）：403-404.

［3］吴红，刘瓦利.细胞免疫和体液免疫在寻常性痤疮发病中的作用［J］.中国麻风皮肤病杂志，2006，22（11）：915-917.

［4］何遥.中药治疗座疮的疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2007，21（4）：121-123.

R275.987.3

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1004-2814(2013)07-529-02

2013-03-13