肛周脓肿术后应用中药及湿润烧伤膏效果观察

刘 忠

（南京中医药大学附属姜堰中医院肛肠科，江苏 姜堰 225500）

肛周脓肿术后应用中药及湿润烧伤膏效果观察

刘 忠

（南京中医药大学附属姜堰中医院肛肠科，江苏 姜堰 225500）

目的：观察肛周脓肿术后应用中药及湿润烧伤膏的效果。方法：100例随机分成治疗组和对照组各50例，两组均行肛周脓肿根治术，对照组术后予1:5000高锰酸钾坐浴及凡士林纱条换药，治疗组予中药坐浴及湿润烧伤膏换药。观察术后伤口的肿胀、疼痛、分泌物、瘙痒及创面愈合的时间。结果：总有效率治疗组96.00%，对照组92.00%，两组比较无显著性差异（P＞0.05），但治疗组伴随症状消失及创面愈合时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：肛周脓肿术后用中药坐浴联合湿润烧伤膏有满意效果。

肛周脓肿术后；中药坐浴；湿润烧伤膏

肛周脓肿术后创面多敞开引流，为减轻术后伤口的肿胀、疼痛、分泌物渗出、瘙痒。我们在肛周脓肿术后应用中药坐浴配合湿润烧伤膏，取得较好疗效，现报道下。

1 临床资料

共100例，均为我院肛肠科住院患者，随机分为两组。治疗组50例，男38例，女12例；年龄19～53岁。对照组50例，男40例，女10例；年龄20～55岁。两组均采用肛周脓肿一次性根治术。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

排除标准：肠道器质性病变、如炎症性肠病、肠结核、结肠息肉等。有消化道手术病史，有严重原发性疾病，严重心肝肾功能损害，精神病患者。

2 治疗方法

治疗组：中药坐浴药用苦参30g，黄柏30g，五倍子20g，野菊花20g，乳香20g，没药20g，白鲜皮15g。煎取药液约2 000mL，到入盆内，先熏洗后坐浴，每次约10min，每日1次，坐浴后予湿润烧伤膏纱条换药，至创面愈合。

对照组：予1︰5 000高锰酸钾坐浴及凡士林纱条换药，亦至创面愈合。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：症状及体征均消失，伤口愈合。好转：症状改善，病灶或伤口缩小。未愈：症状及体征均无变化。

采用SPSS14.0统计软件进行统计学分析。计数资料率的检验采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1、表2。

表1 两组治疗前后疗效比较 例（%）

表2 两组症状消失及创面愈合时间 （d，）

表2 两组症状消失及创面愈合时间 （d，）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别n肿胀疼痛分泌物瘙痒创面愈合时间治疗组505.2±1.2△4.1±2.3△7.2±2.1△4.3±1.5△17.2±3.5△对照组509.2±2.19.1±2.412.3±3.17.1±2.223.5±4.6

5 讨 论

肛周脓肿多由肛腺感染后，炎症蔓延波及到肛门直肠周围的疏松结缔组织间隙而成。因此，不论采用何种手术方法，均必须找到内口，即原发感染灶，才能争取一次性根治。然而，由于肛周脓肿发病部位的特殊性、致病菌的多样性以及多个切口的敞开，导致在病程中会出现以创口为中心的肛周皮肤潮红或红色丘疹，创面渗出，滋水淋漓瘙痒，肉芽组织水肿或者表现为创面边缘隆起固定，创面停止生长修复，肉芽呈暗红色。

手术后创面愈合的过程包括凝血、炎症反应、肉芽组织形成、胶原的合成及细胞在创口处的增殖、重组，包括胶原纤维的重新组合以提高机械强度，其中任何一个过程受损，均可导致创面延迟愈合甚至不愈。而导致受损原因有感染、缺血、血肿、机械刺激等原因［2］。MEBO湿润烧伤膏具有保护创面生理湿润环境、隔离创面免受空气刺激、松弛立毛肌及解除微血管平滑肌痉挛、改善微循环组织缺血缺氧状态等作用，可增强局部间生态组织的抗缺氧能力，预防和改善微血栓的形成，使瘀滞带向充血区转化、创面愈合时间缩短［3］。

肛周脓肿属中医“肛痈”范畴。病因病机为湿热壅滞，下注肛门，热胜肉腐，肉腐成脓。《外科正宗》云：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。”苦参清热燥湿、收敛止血、生肌排脓，黄柏清热燥湿、泻火解毒，五倍子收湿敛疮，野菊花清热解毒消肿，白鲜皮祛风燥湿、清热解毒，乳香、没药活血化瘀止痛、消肿收敛生肌。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、收敛止血、排脓生肌之功。药理研究证实，苦参主要成分为苦参碱，苦参碱对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌及多种真菌、滴虫有明显作用，苦参水煎液及苦参碱能降低毛细血管通透性，稳定细胞膜，有显著的抗炎作用。黄柏、五倍子、野菊花对金黄色葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌等均有抑制作用。

肛周脓肿术后应用中药坐浴联合湿润烧伤膏纱条换药，不但能减轻肛周脓肿术后伤口的肿胀、疼痛、分泌物渗出、瘙痒，而且能缩短创面愈合的时间。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：132.

［2］黄乃健.中国肛肠病学［M］.济南：山东科学技术出版社，1996：457.

［3］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.北京：中国医药科技出版社，2000：13-15.

R256.571.5

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1004-2814(2013)07-533-02

2013-03-07