养生功法防治颈椎病的研究及应用*

杨强玲 胡志俊 唐占英

（上海中医药大学附属龙华医院·200032）

随着生活节奏的加快，工作方式的转变、电脑空调的普及，颈椎病的发病率不断上升，并出现年轻化的趋势，给人们的生活和工作带来了不良影响。本文旨在通过对目前的相关文献进行总结，对不同的养生功法在防治颈椎病中的作用进行论述。

1 传统导引养生功法

我国传统养生运动疗法历史悠久，为人类健康做出杰出贡献，是一种以中医基础理论及经络学说为基础的保健、强身、预防及治疗疾病的运动、锻炼方法。传统导引养生功法比如我们所熟知的太极拳、八段锦、易筋经等不仅可以疏通经络、调和气血、调理脏腑，而且可以培补元气，有效防止颈椎病的发生和发展。

1.1 太极拳

太极拳，是综合了历代各家拳法，结合了古代的导引术和吐纳术，吸取了古典哲学和传统的中医理论而形成的一种内外兼练、柔和、缓慢、轻灵的拳术。练习太极拳时，要求四肢“节节贯穿”，将重心缓慢而连续不断地转换，均能提高身体平衡能力以及肌肉的力量，并且在练拳时肢体放松，有意识的将肌肉﹑关节和韧带伸展拉长，使肌肉﹑关节﹑韧带的韧性有较大幅度的提升，对颈肩﹑腰﹑关节瘀血等疾病均有防治作用。姜浩[1]等运用传统手法结合太极推手治疗颈椎病，60例患者有效率为100%,复发率为11%。

1.2 八段锦

八段锦是我国古代流传下来的一种气功动功功法。因它由八节组成，体势动作古朴高雅，故名八段锦。其体势主要有坐势和站势两种，坐势练法恬静，运动量小，适于起床前或睡觉前锻炼。站势运动量大，适于各种年龄、各种身体状况的人锻炼。

八段锦通过主动活动锻炼，加强颈椎三维空间六个自由度及共扼运动和瞬时旋转轴的活动，达到活动颈椎体、滑利关节、松解粘连、解除嵌压、增强肌力和韧带弹性，促进局部代谢，维护颈椎动静力学平衡，恢复颈椎的活动调节功能[2]。周勇[3]等为了探讨八段锦锻炼对大学生颈椎病患者的康复影响，将6O例受试者随机分为三组，A组进行八段锦锻炼，B组进行手法治疗，C组采用药物疗法；治疗实验为6个月，实验前后对受试者颈椎生理曲度进行测定，结果八段锦锻炼的效果相对手法和药物治疗要更好。金源源[2]采用八段锦结合中药熏洗治疗神经根型颈椎病，200例患者中痊愈153例，好转42例，无效5例，疗效显著。

1.3 易筋经

易筋经源自我国古代导引术，大多认为为达摩所传。其动作舒展，伸筋拔骨，又柔和匀称，协调美观，呼吸要求自然，动息相融，并以形导气，意随形走。本功法一大特点就是注重脊柱旋转屈伸的运动，如“九鬼拔马刀势”中的脊柱左右旋转屈伸动作，“打躬势”中椎骨节节拔伸前屈、卷曲如勾和脊柱节节放松伸直动作，“掉尾势”中脊柱前屈并在反伸的状态下做侧屈、侧伸动作。这些动作有利于对脊髓和神经根的刺激，以增强其控制和调节功能，并且以此带动四肢、内脏的运动，在松静自然、形神合一中完成动作，达到健身防病、延年益智的目的。

凃富筹[4]将90例神经根型颈椎病患者随机分为易筋经锻炼组、牵引治疗组、口服西乐葆组，并观察三组的疗效、疼痛、外周血液流变学、5-HT、NO、NOS、不良反应等。结果发现三种方法对神经根型颈椎病都有较好的效果，在改善疼痛指数方面，口服西乐葆组要优于锻炼组和牵引组，经过一段时间后，锻炼组显示出一定的优势，易筋经锻炼对血液流变学的某些指标有一定的改善作用，具有更好的活血作用，在改善炎性介质方面，可以降低炎性物质在血液内的含量，减轻局部炎症，缓解疼痛等症状，证明了易筋经是治疗神经根型颈椎病的有效手段。

2 现代导引养生功法

现代导引养生功法是以中医理论为指导，在继承祖国传统养生学的基础上，同时借鉴吸取生理学、生物力学、解剖学、心理学、美学、哲学及传统武术文化等各种有益于身心锻炼的部分创编而成[5]。不少学者在继承了传统功法优势的基础上，又结合了现代学科中的精华部分，创编出了新的导引养生功法，应用于临床实践之中，取得了良好效果。

2.1 施氏十二字养生功

施氏十二字养身功是上海中医药大学终身教授、上海市名中医施杞教授继承王子平先生的武术精华，并结合现代生物力学理念而创编。该功法通过“洗、梳、揉、搓、松、按、转、磨、蹲、摩、吐、调”等十二势来放松颈部肌肉、调节颈部肌力的平衡、改善颈部血液循环从而达到防治颈椎病的目的。周黎敏[6]等将60例病人随机分成两组，均由医师进行辨证施治加专科护理，而实验组再由护士教授施氏十二字养生功进行锻炼。结果实施1个疗程后，实验组症状、体征改善情况明显好于对照组，说明施氏十二字养生功可以提高颈椎病的治疗效果。张有为[7]进行了施氏十二字养生功防治颈椎病的多中心随机对照临床试验研究，将上海地区5家医院200例患者随机分成单纯练功组和辨证论治加练功组。两组连续进行2个疗程后进行统计分析,根据疼痛评分(简式MPQ疼痛问卷)、“颈椎病疗效评估量表”评分进行疗效评价。结果显示2疗程后两组自身治疗前后对照,疼痛评分和“颈椎病疗效评估量表”评分均有统计学意义(P＜0.01)，“颈椎病疗效评估量表”中的主要症状体征评分也有统计学意义(P＜0.01)，两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。说明了“施氏十二字养生功”能有效缓解颈椎病临床症状与体征,结合辨证施治可以使两者优势互补。

2.2 十三式导引养生功

十三式导引养生功由浙江湖州师范学院体育学院针对颈型颈椎病患者得患病情况而创编的。共有十三式，分别为：起势(与项争力)、哪吒探海、神鹿探月、犀牛望月、转身托天、雏鸟起飞、豹子含美、鹅颈旋转、眼镜蛇式、猴子跳跃、鹤翔回旋、天地合一、收势(后伸旋转)[8]。十三式导引养生功属于静动结合的一种功法，练习中除了肢体运动以外，还要进行呼吸调节和意念放松，这样不仅可以解除颈部的肌肉痉挛、还可以改善改善颈部血液循环、骨性结构、减轻疼痛、防止肌肉萎缩、恢复及增进颈椎的活动功能[5]。陆晔[5]等采用实验对比法、文献资料法、问卷调查法和访谈法，对十三式导引养生功大学生颈型颈椎病的康复情况进行实验研究。结果显示，经常练习十三式导引养生功可以改善大学生颈型颈椎病的患病情况。

3 新编医疗体操

医疗体操是专门用来防治疾病的体操，在临床对很多疾患都具有良好的作用，是医疗体育的重要内容之一。

刘晓亭[9]等以《内经》经筋理论与生物力学为纲，应用解剖学为基础，再结合古代导引与现代颈椎保健功法编制了一套凤鸣颈康操。该体操包括孔雀长歌、白鹅梳翎、雏鹰振翅、鸳鸯游水、帝鹅赏雪、玉鸡觅食、黄鹂鸣柳、仙鹤顶寿、金凤歇羽，共9式，以锻炼颈肩、背部肌肉为主，尤其针对颈部肌肉，对改善颈部僵硬、疼痛、软组织压痛等效果明显。何菁[10]等创编了颈功操和自我按摩操。颈功操包括左顾右盼、健侧牵伸、夹脊牵颈、抗阻后伸、颈项环绕5节，可使整个颈肩部肌肉、韧带等组织受到充分牵拉，使颈肩部僵直的肌肉得到放松，改善其血运、松解粘连，促进炎症消退。自我按摩操主要是按摩百会、风池、太阳穴、大椎等处，拿捏颈肌、按压肩井、对按内外关、掐揉合谷、梳摩头顶。可达到疏通经络、散寒定痛、调和气血的作用，从而发挥防治颈椎病的作用。

4 瑜伽

瑜伽是一种发源于印度河流域的古老的健身术，如今在全世界流传，成为了健康时尚的代名词，受到越来越多的年轻人的青睐，不少中老年人也参与其中。瑜伽主要通过调身的体位法防治疾病、消除疲劳，调息的呼吸法排除身体毒素以达到思想的纯净状态；调心的冥想法镇静神经，减少消极情绪，最终达到身心整合、心理纯净的最高境界，从而对一些疾病有某种程度的治疗效果[11]。瑜伽不仅注重整条脊柱的练习，也强调颈肩部的肌肉练习，同时注重呼吸的配合[12]，这与中国传统导引养生功有异曲同工之妙。另外，瑜伽的练习伴有轻音乐，可让人心情愉悦，有利于患者心理上的调节和放松。朱海燕[13]进行了瑜伽运动对青年颈椎病的防治研究，疗效评定得出颈椎病治愈显效率达82.85%，说明瑜伽训练确实能对颈椎病有较好的防治效果。余慧华[14]为探讨瑜伽治疗颈椎病的临床疗效，将80例颈椎病神经根型患者分为3组，A组28例采用针灸、推拿牵引及超短波等传统治疗，B组26例采用瑜伽治疗，C组26例采用传统方法结合瑜伽治疗。结果：治疗3个月后，B、C组的临床疗效均显著高于A组(P＜0．01)，说明瑜伽是颈椎病的有效康复治疗方法之一。

5 展望

目前的研究大多数是对颈椎病养生功法的临床及康复疗效的观察研究，对于其具体的治疗机制论述过于宽泛，有待于加强具体机制的基础研究。虽然养生功法并非主流医学，但是如能加以提高和充分利用，用现代科学技术加以整理研究，使其上升到理论高度，仍可为临床治疗提供有效的创新的思路和方法。

养生功法从康复学角度上讲，属于运动疗法的一种。相对来说，国内注重应用运动疗法防治颈椎病的学者较少，在国外，运动疗法已经得到普遍应用。随着临床实践经验的不断积累和研究的不断深入，随着人们对新型医学模式和健康观念的再认知、承认并靠拢，运动疗法必将得到更多人的认可和接受，展现更广阔的发展空间。

总之，无论从临床实践还是实验研究均显示通过养生功法能够有效防止颈椎病的进一步发生和发展。因此仍需对养生功法进行深入系统的研究，以便为临床应用提供科学依据，从而促进养生功法等运动疗法在临床医学的应用。

[1] 姜浩.传统手法结合太极推手治疗颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2012，21（19）：2087

[2] 金源源.八段锦结合中药熏洗对治疗神经根型颈椎病患者的护理体会[J].医学信息.2011,24(6)∶206

[3] 周勇.八段锦锻炼对大学生颈椎病患者的康复影响[J].辽宁体育科技.2011，33(6)：52-54

[4] 凃富筹.健身气功•易筋经对神经根型颈椎病的干预和机理研究[D].南京中医药大学，2009.

[5] 陆晔.十三式导引养身功对大学生颈型颈椎病康复影响的实验研究[J].按摩与康复医学，2011，02（10）：5

[6] 周黎敏.施氏十二字养生功用于颈椎病的疗效观察[J].护理研究，2007，21（1）：36-37

[7] 张有为.“施氏十二字养生功”防治颈椎病的临床试验研究[D].上海中医药大学，2010.

[8] 陆晔.针对颈型颈椎病患者创编的十三式导引养生功[J].按摩与康复医学.2011，02(3)：53-55

[9] 刘晓亭.颈部功能锻炼对颈型颈椎病的治疗意义[J].长春中医药大学学报.2012,28(3)∶462-464

[10] 何菁.运动疗法对颈椎病患者康复的促进作用[J].上海护理.2011，11（4）：5-6

[11] 许晓虹.瑜伽防治慢性病的原理和研究进展.保健医学研究与实践 ,2010,7(1)∶65-68

[12] 张晔.瑜伽防治颈椎病的研究进展[J]，按摩与康复医学，2012，3：53-54

[13] 朱海燕.瑜伽运动对青年颈椎病的防治研究[J]．南京体育学院学报，2010,4（9）：42

[14] 余慧华．瑜伽治疗神经根型颈椎病的临床疗效[J]．中国康复，2008，21(4)：268