阅读疗法在心胸外科围手术期护理中的应用

江 宇

(咸宁市中心医院，湖北咸宁437100)

我院2011年3月开始对心胸外科围术期病人采取阅读疗法的健康教育方式，调动病人的积极性和自主配合责任性，减少术后发生并发症的风险和提高术后生活质量。

1 临床资料

2011年3月至2012年5月心胸外科手术病人200例，其中肺部手术95例，食管手术25例，胸腺瘤手术10例，肋骨内固定手术40例，心脏外科(先心病、瓣膜置换、冠脉搭桥)手术30例;年龄5～75岁;文化程度:小学以下63例，高中以下89例，中专以上48例。

2 护理

2.1 阅读疗法

根据心胸外科常见手术病种制订专病健康教育执行单，遵照执行单中各项项目进行分阶段展开制作小卡片和手册形式，颜色有5种主要变化:入院宣教卡为淡米黄色和红心组合，主要宣教入院环境制度和科室人员信息;术前宣教的阅读卡片和手册为蓝色，宣教的内容以术前检查准备、疾病治疗相关理论知识和手术图片、常用特殊药物治疗、术前护理和行为指导训练准备、自我准备告知;术后宣教的阅读卡片或手册为绿色，宣教的内容主要是术后仪器使用目的小贴士、体位舒适温馨技巧、引流管的护理和安全防范、饮食指导和营养介绍、特殊药物使用、出入量的测算、活动休息技巧等。出院宣教卡或手册为橘黄色，宣教内容为疾病相关注意事项、饮食和休息、康复功能指导、服药和观察指导、随诊和复查联系方式等。另外我院大多数为农合、医保、商业保险病人，对相关政策和服务流程等内容制作成红色的卡片或手册。每个阶段、每个病种的健康教育内容都有卡片和手册两种印刷，图片丰富，有小学文化程度的病人能自行阅读接受，或家属代读传授，责任护士和医生语言讲解演示指导结合方式。科内除常规健康教育知识展板在走廊墙壁外，设有移动式健康教育阅读架3个，上述所有的健康教育资料都集中分层放置，还增加报刊。责任护士可以根据病人需求，将移动式健康教育架推到病床边，病人可以自行阅读也可以由护士讲解。

2.2 入院初期

病人和家属在3～5d内掌握了自身疾病的治疗方式，各项检查的必要性，注意事项，住院环境和规章制度，主管医生和责任护士，能明白术前特殊药物治疗的目的。心胸外科病人大多数是择期手术治疗，特别是心脏外科的手术病人对病情和治疗的担心，经济压力，医保农合政策的不熟悉，对疾病的治疗恢复过程，术前准备时间的不理解等因素，家属和患者会有焦虑、矛盾、紧张等心理不适应，责任医生和护士的讲解后，将健康教育的卡片分发通过阅读疗法使患者在术前准备的过程中逐渐了解、接受和配合，调节患者术前良好的心理情绪，增强对手术的应急能力。

2.3 术前健康教育期

手术前1～2d患者对疾病相关知识有些了解，心理上也慢慢接受手术治疗的愿望。护士分发术前健康教育卡片，患者可以从中学习术前各种常规的护理，如备皮、禁食禁饮的具体时间，个人卫生准备，掌握深呼吸、有效咳嗽排痰的目的和技巧。心脏外科手术病人术毕要到ICU监护观察病情稳定回病房，责任护士对ICU监护过程和环境，气管插管辅助呼吸时怎样向监护护士表达自己的要求，手势和图片的统一规范认识等制作了精美的卡片，患者还可以携带ICU监护健康教育卡，ICU监护护士将认真接受患者的心理需求，给予快捷的帮助，减轻患者陌生的恐惧感，同时此卡也将密切协调科室之间联系，强化特殊阶段的专科健康教育过程教育落实，主动干预和防范监护中并发症的发生。

2.3 术后健康教育期

术后当天病人处于最痛苦阶段，不能运用阅读疗法，一般采用语言和协助护理的方式，术后24h后开始评估患者的病情和心理感受，是否可以接受阅读疗法，我们常在48～72h后患者舒适度增加，病情稳定，疼痛减轻或使用镇痛剂后，将移动式健康教育架推到病人床边，责任护士以语言讲解为主和阅读疗法结合的教育方式，提供图文丰富的术后教育卡，如饮食、活动、咳嗽排痰，管道的安全，仪器和微量泵的使用等，阅读时间每次不超过15min，防止患者疲劳不适。患者通过术后健康教育，能积极主动有效咳嗽，掌握饮食的要求，带管活动时能掌握安全防范措施，主动与责任护士沟通表达自己的意愿等，使病人顺利达到最佳的恢复时期。

2.4 出院前健康教育期

患者术后一段时间的治疗和护理，体力和精神状况都逐渐恢复，对手术经历的感受和健康教育的配合，阅读兴趣也明显提高，渴望早日出院身体康复到最佳状况。我们给患者发出院健康教育卡或手册，指导出院特殊药物的服用注意事项，定期复查时间和联系方式，饮食休息等知识。

3 小结

随着我院整体护理和优质护理示范工程服务的深入开展，健康教育的实施是其中重要的部分。目前健康教育的方法很多，阅读疗法是将健康教育的知识通过文字图片形式提供患者自主阅读，材料简单，成本低廉，可以反复进行，患者和家属都是阅读对象，弥补了护士单纯用语言进行健康教育时枯燥单一。通过移动式的阅读架方便卧床病人的床边阅读，以及根据手术病人不同阶段的健康教育内容分色印刷要求有计划的开展实施，满足了病人的需求，使优质护理服务更贴近人性化，密切和谐护患关系，提高患者和家属的满意度，提高患者和家属自动参与的积极性和治疗护理依从性，减少术后并发症的发生。阅读疗法的健康教育方式是适合基层医院的一种非常实用的方法。