1例生脉注射液过敏性休克的急救及护理

宋意琼

(赤壁市第二人民医院，湖北赤壁437300)

生脉注射液在临床应用上较为广泛，其作用为益气养阴，复脉固脱 。适用于脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等。其应用时不需做皮试，报道偶见寒战、皮疹、心悸及胃肠道反应，罕见过敏性休克。2011年8月我院发生1例静脉滴注生脉注射液后过敏性休克病例，经抢救痊愈，现将抢救过程及护理经验报告如下。

1 临床资料

患者女性，37岁，以主诉“胸闷、心悸、乏力伴发热”入院，诊断为病毒性心肌炎。遵医嘱在第1组5%葡萄糖注射液250ml+利巴韦林注射剂0.4g完毕后，滴注5%葡萄糖注射液250ml+生脉注射液40ml，滴速60滴/min。滴注3min后，患者诉胸闷、心悸加重，此时即开始停止注射，约30s后患者突然歪倒，意识丧失，出现气促、呼吸困难症状，查体口唇紫绀，全身湿冷，脉细速、扪不清，测 P130次/min，Bp55/40mmHg，R34 次/min。紧急将患者平卧位，给氧(3ml/min)，以10%葡萄糖液冲洗输液管，静注地塞米松10mg，心电监护，另建静脉通道快速补注林格氏液。观察2min，患者症状缓解不明显，再遵医嘱给予肾上腺素5mg，盐酸异丙嗪25mg肌注，约3min后患者症状出现缓解，住院观察。

2 护理措施

①在注射过程中一经出现过敏性休克症状，立即将患者去枕平卧，抬肩仰颌，保持呼吸道通畅的同时也能保证重要器官的血供。②及时给氧，床旁备好吸痰器，做好气管插管准备。③注意为患者保暖，及时为患者擦干汗液，保持皮肤清洁卫生。④及时安置心电监护仪，导尿，密切观察患者生命体征的变化，特别是心率，血压、尿量的变化情况。⑤遵医嘱给予抗过敏及组织胺类药物，同时观察患者神志、末梢循环及皮肤、心、肝、肺、肾功能变化。⑥心理护理:由于病情突然变化，患者思想紧张，多有恐惧心理。护士在抢救的同时，应适当给与心理安慰，告知患者及家属发生过敏反应的情况，耐心解答患者及家属的疑问，消除其思想顾虑，使其积极配合治疗及护理。⑦ 做好抢救工作的护理记录，在抢救结束后6h内完成抢救记录，以防发生医疗纠纷，告知患者以后禁用此类药物，以防发生类似反应。

3 护理体会

在临床工作中生脉注射液发生药物过敏较为罕见，此例药物过敏性休克发生发展均较为迅速，因患者原有心肌炎症状与过敏性休克相混杂，能及时发现并抢救成功较为不易。无论使用何种药物都有发生过敏反应的可能，近来在临床应用中成药发生较多。作为护理人员用药前要详细询问过敏史，对过敏体质的患者更应引起注意，应用中要准确配制药物浓度，确保药物现用现配，输液速度开始宜慢，输液过程中要及时巡视病房认真观察患者有无不适，密切观察患者的用药情况，平时准备好抢救药品及物品，随时做好抢救患者准备，出现意外情况后，在配合医生积极抢救的同时要做好患者的心理护理，由于病情的突然变化，患者可出现情绪紧张，恐惧，常有濒死感。护士应以亲切和蔼的语言安慰，鼓励患者，使其平静，树立战胜疾病的信心。