防己乳没汤治疗坐骨神经痛15例

冉晓刚

（重庆市黔江区石会镇卫生院，重庆 409006）

防己乳没汤治疗坐骨神经痛15例

冉晓刚

（重庆市黔江区石会镇卫生院，重庆 409006）

近两年来，笔者自拟防己乳没汤治疗坐骨神经痛15例取得满意效果，总结如下。

1 临床资料

15例中，男9例，女6例；年龄28～61岁，平均44.5岁；伴双下肢疼痛3例，左下肢疼痛8例，右下肢疼痛4例。

CT检查有不同程度腰椎间盘突出6例，有L3-L5腰椎骨质增生（退变期）2例，其余腰椎均无异常。表现为双侧下肢或单侧下肢疼痛、胀感、屈伸不利、下肢麻木，从腰骶部向双下肢或单侧下肢放射性疼痛。均服过止痛药、抗生素、抗风湿药效果欠佳。

2 治疗方法

防己乳没汤药用防己25g，乳香12g，没药12g，当归20g，牛膝15g，木瓜25g，桂枝20g，路路通20g，威灵仙20g，络石藤15g，寻骨风12g，独活12g，羌活12g。体弱肾虚者去威灵仙、络石藤加黄芪30g，补气键脾，肾气不足者去牛膝加杜仲、续断、狗脊各10g温补肾气，气血不足者去独活、羌活加党参、补气养血，寒偏盛者加干姜、附子各6g增强温经散寒之力，湿重者加苍术10g、薏苡仁12g燥湿醒脾，若有发热、风寒表症者加黄芩12g、芦根12g，薄荷6g疏风清热，失眠多梦者加远志、酸枣仁各10g养血安神；脾胃虚弱者加砂仁6g（后下）、白术15g燥湿健脾开胃。加水1000mL，侵泡15min后煎至600mL温服，日服5次，1日1剂，7天为一疗程。

3 治疗结果

治疗2个疗程（14天）后，治愈（疼痛、肢体麻木、胀痛完全消失）11例，好转（疼痛减轻、轻度活动不利、麻木感消失）3例，无效（各种症状未减轻）1例，总有效率93.3%。

4 病案举例

王某，男，46岁，于2011年12月10日初诊。右侧下肢疼痛难忍，自腰骶部向右下肢放射性疼痛，有胀痛感麻木拘挛，屈伸不利，CT显示无腰椎骨质增生及腰椎间盘突出、无骨折。诊见精神欠佳，痛苦面容，下肢无红肿，无按压痛，舌淡苔白腻，脉濡缓。中医诊断为痹证。乃外感风寒湿邪，痹着筋骨，气血不通。治以除湿健脾，佐以祛风散寒。方用防己乳没汤加减。药用防己25g，乳香13g，没药13g，当归20g，木瓜15g，桂枝25g，洛石藤15g，寻骨风15g，独活12g，羌活12g，附子6g（先煎30min），麻黄6g，丝瓜络10g，路路通10g，甘草6g。水煎服，1日1剂，连服3个疗程后，症状消失，随访6个月未复发。

5 体 会

坐骨神经痛属中医“痹证“范畴，主要由于阳气不足，卫阳不固，腠理空疏，加之环境潮湿，气候变化以及劳动过度，风寒湿邪乘虚而入阻于脉络，致气血运行不畅而发病，如《济生方》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿邪而成痹也。”防己乳没汤方中防己、乳香、没药、桂枝、独活、羌活通经活血散寒止痛，络石藤、丝瓜络、路路通除湿通经活络止痛，牛膝、当归、活血通络止痛，威灵仙、木瓜、寻骨风祛风除湿通络。用时根据地区、体质、年龄而确定剂量，方能收到好的效果。

R473.6

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1004-2814（2013）04-264-02

2013-01-16