舒肝和胃安眠汤治疗失眠117例

郑云章，龚举君

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405400）

舒肝和胃安眠汤治疗失眠117例

郑云章，龚举君

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405400）

我们自拟舒肝和胃安眠汤治疗失眠117例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

117例均为本院门诊患者。男57例、女60例，年龄15～73岁，病程1周～16年，初发48例、复发69例，未服过镇静催眠类药物23例、间断服用镇静催眠类药物51例、长期服用镇静催眠类药物43例。

2 治疗方法

舒肝和胃安眠汤药用当归12g，茯苓28g，白芍18g，白术15g，柴胡12g，半夏12g，竹茹12g，枳实10g，陈皮12g，远志6g，酸枣仁40g，五味子10g，甘草10g。兼心烦口苦加栀子10g，豆豉10g；兼心悸加生龙骨30g，生牡蛎30g（均先煎）；兼头痛加菊花12g，川芎15g；兼胸闷痛加木香10g，郁金10g；兼纳呆恶心加砂仁6g，焦三仙各12g；兼便秘加大黄6～9g（后下），兼便溏加薏苡仁30g。每日1剂，水煎服，早中晚分3次服。

3 疗效标准

痊愈：失眠消失，睡眠完全恢复正常。显效失眠明显减轻，入睡较易，但尚未完全恢复正常。有效：失眠有所减轻，但入睡困难，或睡中多梦易醒。无效：失眠无改善。

4 治疗结果

痊愈42例（35.9%），显效45例（38.5%），有效26例（22.2%），无效4例（3.4%），总有效率96.6%。

5 典型病例

谭某，男，43岁，2008年9月10日初诊。严重失眠6年，求治无效。每晚服用舒乐安定4～6mg，能勉强浅睡3～4h，但多梦易醒，近来加用氯硝西泮1mg才能浅睡3h左右。头痛心悸，纳呆恶心，大便秘结，舌淡苔腻微黄，脉弦数。证属肝郁气滞化热兼脾虚，胃失和降，心神不宁。治宜疏肝解郁健脾和胃安神。方用舒肝和胃安眠汤加焦三仙各15g，大黄9g（后下）。服5剂后大便通畅，稍有食欲，但仍需服用氯硝西泮1mg才能入眠。上方去大黄加砂仁6g、生龙骨40g（先煎）、生牡蛎40g（先煎），又服7剂。食欲明显好转，眩晕心悸减轻，停用氯硝西泮，继服15剂，夜寐已安，纳佳便调，眩晕心悸等症消失，精神佳，随访3年未复发。

6 体 会

疏肝和胃安眠汤由逍遥散合温胆汤加远志、酸枣仁、五味子而成，有疏肝解郁、和胃化痰、养心安神之效。以逍遥散疏肝解郁、健脾养血，温胆汤清胆和胃、理气化痰，加酸枣仁、远志、五味芳化开窍、敛心气而安心神。诸药合用，使肝气得舒、脾胃得养，胃气和而湿气化、心气敛而清窍开，阴阳平秘、阳入于阴，故疗效明显。

R256.23

B

1004-2814（2013）04-264-01

2012-12-26

非药物疗法