痛泻要方加味治疗慢性腹泻32例

季静岳

（江苏省无锡市锡山区鹅湖人民医院中医内科，江苏 无锡 214116）

痛泻要方加味治疗慢性腹泻32例

季静岳

（江苏省无锡市锡山区鹅湖人民医院中医内科，江苏 无锡 214116）

目的：观察痛泻要方加味治疗慢性腹泻的临床疗效。方法：32例用痛泻要方加味随证加减治疗5天。结果：显效7例，有效22例，无效3例，总有效率90.63%。结论：痛泻要方加味治疗慢性腹泻疗效显著。

慢性腹泻；痛泻要方加味；治疗观察

2010年5月至2012年9月，笔者用痛泻要方加味治疗慢性腹泻32例取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

32例均为本院中医内科门诊。男18例，女14例 ；年龄24 ~ 71岁，平均42岁；病程2个月 ~ 12年。符合慢性腹泻诊断标准［1］，并排除肠道占位性病变。

2 治疗方法

用痛泻要方加味。炒白术10～30g，炒白芍10～20g，防风6～12g，陈皮6～12g，仙鹤草15～30g，木香6g，茯苓10g。兼湿热者加葛根、黄芩、马齿苋，兼食滞者加焦楂曲、鸡内金，兼肾阳虚者加补骨脂、菟丝子、肉豆蔻。中药用江阴天江药厂配方颗粒，每日1剂，冲水300mL，分2次服，5天为一疗程。

3 疗效标准

显效：粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗5天时粪便性状、次数及全身症状无好转。

4 治疗结果

显效7例（21.88%），有效22例（68.75%），无效3例（9.37%），总有效率90.63%。

5 典型病例

尤某，女，45岁，2012年7月10日初诊。腹痛、便稀反复发作10余年，大便日解3次左右，有时夹黄色黏冻或泡沫，腹痛绕脐，泻后痛减，心烦易怒。因患者父亲死于肠道恶性肿瘤，心里负担较重，2006年及去年两次结肠镜检查均未见明显异常。舌暗红苔淡黄腻，脉细弦。辨证为肝脾失调，湿浊蕴肠。治以调和肝脾，除湿止泻。药用炒白术20g，炒白芍10g，防风6g，陈皮6g，木香6g，茯苓10g，焦山楂10g，焦六神曲10g，马齿苋15g，黄芩10g，仙鹤草15g。7剂。服药后腹痛缓解，大便日1次，续用前方加减调理1个月余而愈。

6 体 会

慢性腹泻属于功能性腹泻，包括结肠过敏、情绪性、消化不良等引起的腹泻［2］。临床常表现为腹泻迁延不愈，肠鸣腹痛，痛伴腹泻或泻后痛减，或夹有黏液脓血等症。吴昆《医方考》指出：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”治以痛泻要方为主抑木扶土，并加仙鹤草、木香、茯苓等健脾止泻。方中仙鹤草苦涩性平，具涩敛之性，仙鹤草内酯能降低离体兔肠的收缩幅度及张力，而后使肠运动停止于松弛状态，对在体小鼠肠蠕动亦呈抑制作用［3］。同时，仙鹤草还具有抗炎及抑菌作用。木香行气调中，茯苓健脾除湿。诸药合用，共奏运脾调肝、除湿止泻之功，故效果较好。

［1］危北海.中医脾胃学说应用研究［M］.北京：北京出版社，1993：325.

［2］张玉书.中西医结合治疗慢性腹泻63例疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2007，（4）：85.

［3］颜正华.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，1991：483-486.

R256.34

B

1004-2814（2013）04-266-01

2012-12-14