醒脑开窍针刺法治疗中风后眩晕50例

许军峰



醒脑开窍针刺法治疗中风后眩晕50例

许军峰

(天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)

针刺疗法;眩晕;中风后遗症

眩晕是多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍,通常将眩晕分为周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。中风后眩晕属中枢性眩晕,多见于椎-基底动脉供血不足。笔者采用醒脑开窍针刺法治疗中风后眩晕50例,现报道如下。

1 临床资料

50例中风后眩晕患者均为2010年1月至2012年8月我院住院患者,均发生在中风后,与后循环障碍及高血压有关。其中男35例,女15例;平均年龄为(65±9)岁;急性期10例,恢复期40例;脑梗死35例,脑出血15例。所有患者均符合1996年国家中医药管理局脑病协作组《中风病诊断与疗效评分标准》诊断标准。

2 治疗方法

取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱、头维。高血压者加人迎、曲池、足三里、合谷、太冲;睡眠障碍者加百会、四神聪。常规消毒后,先刺双侧内关,直刺0.5～1寸,施捻转提插手法1 min;水沟向鼻中隔下斜刺0.3寸,施雀啄手法,以眼球湿润或充满泪水为度;三阴交沿胫骨后缘进针1～1.5寸,针尖向后斜刺与皮肤呈45°角,施提插泻法,至患侧下肢抽动3次为度;极泉在原穴下1寸处,直刺1～1.5寸,施提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度;尺泽直刺0.5～1寸,施提插泻法,以患侧前臂及食指抽动3次为度;委中以患者取仰卧位直腿抬高取穴,直刺0.5～1.5寸,施提插泻法,以患侧下肢3次抽动为度;风池、天柱、完骨直刺1～1.5寸,施捻转补法1 min。头维、百会、四神聪斜刺0.3～0.5寸,施捻转补法0.5 min;人迎直刺0.5～1寸,施捻转补法1 min,留针时应见针柄随动脉搏动;曲池、足三里进针1寸,施捻转补法各1 min;合谷、太冲进针0.5～1寸,施捻转泻法各1 min。留针20 min。每日治疗2次,21 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

痊愈:眩晕等症状消失。

显效:眩晕等症状明显减轻,头微有昏沉,或头晕目弦轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感,可正常生活及工作。

有效:头昏或眩晕减轻,仅伴有轻微自身及景物的旋转、晃动感,虽能坚持工作,但生活和工作受到影响。

无效:头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。

3.2 治疗结果

50例患者经治后,痊愈24例,显效18例,有效7例,无效1例。总有效率为98.0%。

4 讨论

中医学认为头晕多是由于肝阳上亢、痰浊中阻、肝肾阴虚所致。石学敏教授取风池、完骨、天柱穴治疗本病,经临床及实验证实疗效颇佳。椎-基底动脉供血不足所致的眩晕,中医学责之为肝肾亏虚,髓海不足,脑失所养。《景岳全书·眩运》:“眩运一证,虚者居其八九,而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调了“无虚不作眩”,在治疗上认为“当以治虚为主”。风池、完骨、天柱3穴合用,具有补益脑髓的作用,采用小幅度高频率捻转补法,经彩色超声多普勒仪测定,针刺能有效改善椎-基底动脉系统血流量,增加脑的灌注量;三阴交具有滋补肝肾的作用;内关、水沟起醒神开窍的作用,可“调其神,令气易行”;太冲为肝经原穴,可潜阳、平肝、降逆;人迎穴经现代医学研究证实有良好的降压作用;曲池、足三里可调理气血;合谷为治疗头痛、头晕之要穴,针刺对于改善各期高血压头晕症状以及对一、二期高血压的降压作用卓有成效。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:24.

2013-01-27

许军峰(1974 - ),女,副主任医师

1005-0957(2013)07-0593-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.593