火针配合桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿疗效观察

胡文海,汤国敏,叶欣



火针配合桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿疗效观察

胡文海,汤国敏,叶欣

(广东省惠州市惠东县人民医院,广州 516300)

火针配合桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的临床疗效。采用火针配合桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿患者38例,治疗3个疗程后观察患者临床疗效。38例患者治疗后治愈12例,显效11例,有效8例,无效7例,总有效率为81.6%。火针配合桂枝茯苓丸是一种治疗卵巢囊肿的有效方法。

火针疗法;卵巢囊肿;桂枝茯苓丸;针药并用

卵巢囊肿属广义上卵巢肿瘤的一种,以20～50岁女性最为多见。近年来其发病率逐年上升,随着对卵巢囊肿诊断水平和治疗水平的提高,大部分卵巢囊肿患者都能得到早期诊断。目前手术已经成为治疗卵巢囊肿的重要手段之一,腹腔镜下切开取出卵巢肿瘤成为手术主要的治疗方法。但临床实践中发现,在腹腔镜下进行卵巢囊肿的手术时,术中出血多,术后复发率高等问题时有显现。对有抗拒手术及生育要求的年轻患者,手术实为不得已之选。笔者采用火针配合桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿患者38例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

38例卵巢囊肿患者均采用B超确定囊肿中心点准确位置以及计算出腹壁至肿块距离的数值。其中年龄最小21岁,最大41岁,平均28岁;已婚33例,未婚5例;病程最短4个月,最长6年;单侧患病36例,双侧患病2例;其中合并子宫肌瘤者2例;囊肿最小3.2 cm×3.3 cm,最大6.8 cm×4.6 cm。

1.2 纳入标准

①生育期妇女,妇科检查在单侧或双侧附件可触及肿块,并经B超确诊“卵巢囊肿”,一般B超检查时间定为月经结束后3～7 d;②囊肿范围在3.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×8.0 cm;③病程在4个月或以上;④无卵巢囊肿蒂扭转等不适宜治疗的并发症;⑤排除卵巢恶性肿瘤。

2 治疗方法

2.1 火针治疗

取患侧水道、归来穴。先用红药水标记穴位,后进行常规消毒。采用0.50 mm×50 mm火针,针身均匀加热后,火针针尖部位在乙醇灯上加热5 s,以针体前2.0～3.0 cm呈鲜红发白为度,将针迅速刺入标记穴位,针刺深度在3.0 cm以内,注意小幅度捻转3～5次后随即缓慢拔针,一般情况不留针。3 d治疗1次,5次为1个疗程,共治疗3个疗程。如遇患者行经期间则暂停针刺,待月经周期结束后继续治疗。

2.2 中药治疗

口服桂枝茯苓丸,蜜丸,6 g/粒,每次l粒。每日1～2次,15 d为1个疗程,共治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

记录患者治疗前后的小腹疼痛及月经情况。所有患者分别在治疗前及治疗后(月经干净后3～7 d)进行B超检查。B超检查均由同一部机器及同一医师执行操作。

3.2 疗效标准

治愈:肿块消失。

显效:肿块缩小l/2(以B超值的乘积为计算依据,下同)。

有效:肿块缩小1/4～1/2。

无效:治疗前后无变化或肿块缩小未达1/4或反而增大。

3.3 治疗结果

38例患者治疗后治愈12例,显效11例,有效8例,无效7例,总有效率为81.6%。

3.4 病例介绍

患者,女,28岁,已婚,2011年10月10日初诊。右侧少腹胀痛不适伴月经先后无定期1年。患者1年来时感右侧少腹闷胀不适,以月经前几天为明显,月经周期不定,为20～50 d。就诊前在我市某院妇科诊断“右侧卵巢囊肿、月经先后无定期”。经西医常规用药(具体药物不明)治疗后疗效不佳。今由本院妇科门诊介绍来我科求治。患者右少腹压痛(±),按之不适加重,舌质淡暗苔薄白,脉象沉弦紧。经B超检查提示右侧附件区可见1个7.1 cm×4.6 cm液性暗影,边界尚清楚。诊断为右侧卵巢囊肿;月经先后无定期。采用上述方法治疗,选取右侧水道、归来,针刺深度为2.7 cm。连续治疗3个疗程后,患者右少腹胀痛感消失。2011年11月30日复查B超结果提示双侧附件未见明显异常。跟踪3个月后月经周期恢复正常。

4 讨论

卵巢囊肿属于西医学病名,其属中医学“癥瘕”、“肠覃”范畴[1-2]。《灵枢·水胀》:“肠覃何如,寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久则离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也,皆生于女子,可导而下。”该论述中的“肠覃”即与“卵巢囊肿”描述符合。论述中认为其病因与寒邪内袭有密切关系,故本着“寒者热之”的治疗法则,施以火针温通经络,导而下之,正治为法。《针灸聚英》:“凡癥块结积之病,甚宜火针,以发出污滞。”卵巢囊肿当属“瘾块结积之病”,故施以火针甚为相宜。此外,口服桂枝茯苓丸能够化瘀生新,调和气血[3-5]。本法采用内服、外治并用明显增强了患者的治愈率,且无明显毒副反应。

针刺深度是指针身刺入腧穴皮肉的深浅。掌握针刺的深度,应以既要有针下气至感觉,又不伤及组织器官为原则。每个腧穴的针刺深度,在临床实际操作时,还必须结合患者的年龄、体质、病情、腧穴部位、经脉循行深浅、季节时令、医者针法经验和得气的需要等诸多因素作综合考虑,灵活掌握[6-7]。《素问·刺要论》:“刺有浅深,各至其理,……浅深不得,反为大贼。”强调针刺的深度必须适当。《针灸大成》:火针“切忌太深恐伤经络,太浅不能去病,唯消息取中耳。”文中“消息取中”意思即深度适当。名老中医贺普仁采用火针治疗卵巢囊肿,其主张深刺,一般达肿物中心为度[8-9]。多数参考文献用火针治疗子宫肌瘤,取水道、归来穴,针刺深度平均约为3.0 cm[10]。

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[2] 刘立公,顾杰.癥瘕积聚的古代针灸治疗特点分析[J].针灸临床杂志,2004,20(2):5-7.

[3] 潘炉群.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎200例临床分析[J].海峡药学,2013,25(3):239-240.

[4] 尹惠琴.桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用[J].陕西中医,2013,34(3):373.

[5] 徐爱玲.米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(4):101-102.

[6] 车萍,赵宏,陈伯英.去卵巢大鼠HPOA功能自然代偿过程中GnRH的异位表达及电针处理对其的影响[J].上海针灸杂志,2007,26(11):39-42.

[7] 李国安.针刺治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].上海针灸杂志,1999,18(5):23-24.

[8] Wang JX, Wang LP, Xu CY,. Three unblocking methods of acupuncture therapy of Chinese medicine master HE Pu-ren[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(3): 133-136.

[9] 王京喜.贺普仁教授临床针灸处方精选[J].上海针灸杂志,2012, 31(10):707-708.

[10] 盛丽,姚伟.火针治疗子宫肌瘤50例临床观察[J].中国针灸,1998, 18(3):172-174.

Therapeutic Observation on Fire Acupuncture plusPills for Ovarian Cysts

-,-,.

’,,,516300,

To observe the clinical efficacy of fire acupuncture andpills in treating ovarian cysts.Thirty-eight patients with ovarian cysts were treated with fire acupuncture pluspills, and the therapeutic efficacy was evaluated after 3 treatment courses.Of the 38 subjects, 12 were cured, 11 showed marked effect, 8 showed effect, 7 failed, and the total effective rate was 81.6%.Fire acupuncture pluspills is an effective approach in treating ovarian cysts.

Fire-needle therapy; Ovarian cysts;pills; Acupuncture medication combined

1005-0957(2013)07-0567-02

R245.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.567

2013-01-16

胡文海(1979 - ),男,主治医师