激光穴位治疗小儿面瘫30例

吴永科 张春侠 陕西省麟游县中医院针灸理疗康复科（麟游 721500）

周围性面瘫是临床常见病，多发病，针灸疗效确切，但小儿多不能配合针灸治疗，给治疗带来难度。笔者自2006年3月至2012年8月来用半导体激光治疗机，穴位治疗小儿面瘫，对30例患儿进行疗效观察，疗效满意，现报道如下。

临床资料 30例患者中，男16例，女14例；年龄最大者7岁，年龄最小者2岁；平均年龄4.5岁。疗程最长者4周，最短者1周。

诊断标准 参照2006年《神经病学》［1］，拟定诊断标准，起病突然，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊，部分患者有耳后疼痛。

辅助检查 血、尿常规，心电图、胸片、肝功无异常。必要时CT排除颅脑异常。

治疗方法 半导体激光（SUNDOM－300IB型半导体激光治疗机，北京三顿电子技术有限公司）照射治疗。照射部位：阿是穴（即压痛点：乳突前下方，颈2～3棘突旁），腧穴：阳白、太阳、下关、地仓、颊车、迎香、翳风、合谷、太冲、足三里。照射方法：半导体激光治疗机小探头（探头与皮肤紧贴）直接照射阿是穴，腧穴。每次选5～6个点，头面部200～400mw，四肢300～500mw，每个点照射5min。以照射部位有温热感或轻微针感为好。7次为1个疗程。

疗效标准 参照第五届国际面神经外科专题研究会上一致推荐的House Brachmann面神经功能分级标准（简称 H－B分级），结合临床症状进行评定［2，3］：痊愈：面部所有区域正常；显效：仔细观察可看出轻微功能障碍，面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，口角不对称；有效：有明显功能减弱，单双侧无损害性不对称，面部静止时对称，张力正常，上额运动微弱，眼睛用力可完全闭合，口角明显不对称；无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼睛不能闭合，口仅有轻微运动。

治疗结果 30例患者中，治愈17例，好转12例，无效1例，总有效率96.6%。

典型病例 患者王某，男，3岁。患儿受凉感冒后，出现咳嗽，流涕，易哭闹未重视，4d后，哭时出现左侧口角歪斜，左眼不能闭合且流泪。查体：T36.5℃，P102次／min，R22次／min，W13kg，神志清，精神可，各浅表淋巴结未触及，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，左侧眼裂变宽，眼角湿润，流泪。左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，左侧额纹消失。心、肺、腹无异常。神经系统检查：四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，左侧角膜反射、瞬目反射均减退，病理反射未引出。辅助检查：血常 规 WBC6.0 × 109／L，RBC4.15 × 1012／L，HGB118g／L，W－S2.9×109／L，W－M0.4×109／L，WL2.7×109／L。尿常规正常。心电图正常。风湿三项正常。血沉4mm／h，肝功AST52.4余则正常。诊断：面瘫（周围性面神经炎）。治疗：半导体激光治疗机小探头直接照射阿是穴，腧穴：阳白、太阳、下关、地仓、颊车、迎香、翳风、合谷、太冲、足三里。每次选5～6个点，头面部200～400mw，四肢300～500mw，每个点照射5min。以照射部位有温热感或轻微针感为好。7次为1个疗程。患儿治疗3个疗程痊愈。

讨 论 周围性面瘫又称周围性面神经炎，是茎乳突孔内面神经非特异性炎症导致［1］，其病因至今仍不完全清楚。一般认为是由于各种原因引起局部营养神经的血管痉挛、缺血、水肿所致，常常是面神经近端的损害。发生多由于身体虚弱，禀赋不足或脾胃失于健运，气血生化乏源，营卫气血不调，腠理疏松，脉络空虚，加之起居不慎，风寒风热之邪乘虚而入，侵袭面部，入中经络，以致面部阳明少阳之络脉阻滞不畅，气血运行迟滞，痹阻经络，经脉肌肉失养，颊筋迟缓不用而成口眼喎斜之患。治疗上取手足阳明经穴为主，少阳经穴为辅。局部取阳白、太阳、下关、地仓、颊车、迎香以疏通颜面经气，循经取合谷、太冲、足三里以调理脾胃，调和气血，通筋活络。《四总穴歌》：“面口合谷收”合谷穴善治颜面诸疾；《百症赋》：“太冲泻唇喎以速愈”；翳风有祛风止痛之功。

半导体激光治疗机的激光为近红外波段，光束照射人体组织，可深入组织内部，并使组织有良好的光能量吸收，对机体穴位产生刺激调节作用，促进细胞再生，改善血液和淋巴系统循环，减轻水肿，清除局部代谢物质。小儿脏腑娇嫩，肌体反应灵敏，对激光的吸收强，激光穿透组织的深度深。激光对机体穴位产生刺激调节作用大，有传统针刺的作用，还产生了温热作用，减轻面神经管的炎性水肿。解决了小儿怕针，哭闹，治疗不合作的难题。半导体激光治疗具有治疗无痛苦，无副作用，安全可靠，操作简便，疗效明显等优点。

［1］王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：477－478.

［2］王声强，王子臣.周围性面神经麻痹的疗效评定标准［J］.中国针灸，2005，25（12）：688.

［3］王声强，白亚平，王子臣.周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案（草案）［J］.中国针灸，2006，26（11）：892.