滋阴清热饮治疗复发性口腔溃疡75例

孙同伟 孟少青 李君强

河北省赵县人民医院口腔科（赵县 051530）

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）是最常见的口腔粘膜病，口腔溃疡好发于唇、舌、颊、软腭，溃疡灼痛明显，呈圆形或椭圆形，具有周期性、复发性、自限性的特征。其病因复杂，迁延难愈，西医远期疗效不理想，中药治疗本病有较强优势。2010年1月至2011年6月，笔者采用滋阴清热饮治疗复发性口腔溃疡75例，结果如下。

临床资料 全部140例均为河北省赵县人民医院口腔科门诊患者，随机分为2组。治疗组75例，男26例 ，女49例，年龄20～60岁，平均（41±12.78）岁；病程6个月～20年，平均（5.30±3.97）年。对照组65例，男25例，女40例；年龄21～60岁，平均（42±14.67）岁；病程6个月～21年，平均（5.19±4.39）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断及排除标准 符合《现代口腔医学》诊断标准［1］，根据病史及临床表现，口腔黏膜出现圆形、散在有自限性的溃疡，呈周期性反复发作，无身体其他部位的病损。中医辨证属阴虚火旺型，证见口干咽干、口舌生疮疼痛、心烦、手足心热，心悸盗汗、舌红苔少，脉细数。

治疗方法 治疗组予采用滋阴清热饮，药物组成：生地黄20g，黄连6g，阿胶（烊化）、枸杞子、麦冬、何首乌、丹皮、知母、黄柏各10g，地骨皮12g，龟版18g，龙骨、牡蛎各15g等组成。其饮片由本院中药房提供，每剂水煎二次，每次30min，取汁400mL浓缩液，分2袋装密封，由本院制剂室统一生产。分早晚两次餐前服200mL，1d1剂。对照组予肿痛安（国药准字Z13021496）2粒，每日3次饭后口服。2组均1周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］。治愈：各型溃疡经治疗后，溃疡愈合，间歇期延长，停药半年至1年无复发。好转：溃疡数目减少及直径变小，间歇期延长，疼痛程度减轻。无效：与治疗前无明显变化。

治疗结果 治疗组75例，治愈61例，有效11例，无效3例，总有效率96.0﹪；对照组65例，治愈38例，有效17例，无效10例，总有效率84.6﹪。2组总有效率经χ2检验比较，有显著差异（P＜0.05），有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。

讨 论 复发性口腔溃疡病因复杂，存在明显个体差异，一般认为与免疫因素（细胞免疫异常、体液免疫异常、自身免疫功能低下和免疫缺陷）、遗传因素、环境因素、系统性疾病、内分泌功能紊乱等因素有关，近年亦有学者认为与微循环障碍有关［2］，微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起粘膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与ROU的发生有一定相关性。现代医学缺乏疗效肯定的药物，多为抗生素、激素、止痛剂及对症治疗，疗效不理想。

实践证明，中医药具有解决这一难题的优势。《圣济总录·口齿门）谓：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。”本病初起因心脾积热，热盛伤阴，久病及肾；或因治疗时滥施苦寒泻火之品，攻伐太过，耗气伤阴，则虚火愈炽；久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。临床多见阴虚火旺、心脾积热及脾肾亏虚等三个证型，复发性口腔溃疡的治疗主要以辨证论治为原则。自拟滋阴清热饮治疗阴虚火旺型复发性口腔溃疡取得了一定疗效，方中生地黄功专养阴生津，清热凉血，龟版滋阴抑阳，龙骨、牡蛎滋补肾阴，平肝潜阳，敛疮生肌为君药；麦冬、知母滋阴降火，养阴生津；枸杞子、阿胶滋阴润燥，地骨皮、丹皮清热凉血，黄柏常同知母相须为用，配入养阴药中，为臣药；黄连清热泻火解毒；何首乌治疗痈疽毒疮共为佐药。此方祛邪而不伤正、滋阴而不恋邪，具有养阴清热、解毒疗疮之功。祖国医学运用整体观念，辨证论治，在熟悉中药药性、药味的基础上，合理用药，可成功治愈本病，且临床复发率低。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：69－70.

［2］曲晓娟，宋超英.女性复发性阿弗它口腔溃疡微循环血液流变学研究［J］.大连大学学报，1999，20（6）：99－102.