两次标识在群体性事件抢救中的应用

贾亚平，杨晔红，王 云，姚丹华

（嘉兴市第二医院，浙江嘉兴 314000）

群体性事件是指患者增加超出正常接诊能力需要院内其他部门支援［1］，根据本院接诊能力定为单批患者10例以上，并有2例为危重患者。群体性事件的患者被集中送入医院，为了有效组织抢救和避免差错，预检分诊是一项很重要的工作［2］，且分诊正确直接影响急诊患者的抢救、治疗、护理、转归全过程［3］。有报道［4］，规范、醒目的标识能给人们一种警示信息。为了确保抢救工作有序开展，本院急诊科制作4色腕带作为标识，将两次标识用于抢救群体性事件患者中，效果较好，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 材料 粉色防水塑料，红色、黄色、绿色的硬质纸。

1.2 腕带制作 4色腕带由印刷厂制作，统一规格，长26.0cm、宽2.5cm，在粉红色腕带上印有编号、初步诊断2项内容；在红色、黄色、绿色腕带上印有床号、姓名、性别、年龄和诊断5项内容。

1.3 使用

1.3.1 首次标识使用 预检分诊时用粉红色腕带作为首次标识。预检护士在患者右手佩戴粉红色腕带，腕带上用数字符号编号，再写上初步诊断，然后交给抢救护士。

1.3.2 第2次标识使用 抢救护士为患者评估病情后用绿色、黄色、红色的腕带作第2次标识。根据改良早期预警评分（modified early warning score，MEWS）［5］，抢救护士对右手戴上粉红色腕带的患者进行病情危重度评分，0～3分的轻患者左手戴绿色腕带，4～8分的重患者左手戴黄色腕带，8分以上的危重患者左手戴红色腕带，同时在绿色、黄色、红色的腕带写上患者信息（床号、姓名、性别、年龄、诊断），然后再由预检护士交给抢救室医生或诊疗室护士，此时患者戴两条腕带。

1.3.3 标识信息收集 群体性患者全部诊治和护理结束后，预检护士按粉红色腕带上的编号再次清点患者总数并按序将粉色腕带取下，确定最后总人数；并根据红色、黄色、绿色腕带确定各类患者的总数，最后进行群体性事件信息的汇总和登记，逐级上报，确保群体性事件信息的完整性和正确性。

2 效果评价

2011年2 月至2012年9月，接诊群体性事件5起，其中食物中毒4 起共99 例次、外伤1 起共11例次。采用4色腕带作为两次标识分诊后，预检护士和抢救护士平均55.3min完成了对一次群体性事件患者信息的统计，无1 例漏诊和重复诊治。4起群体性事件患者分流平均2.2h内全部完成，无1例滞留急诊抢救；1起食物中毒的群体性事件因涉及食物的后期效应，连续2d内接诊中毒患者63例次，无法统计平均分流时间。

3 体 会

3.1 两次标识缩短了对群体性事件患者信息登记时间 以往群体性事件预检分诊是将患者按轻、中、重依次接入诊室和抢救室，然后由抢救护士评估病情后戴上绿色、黄色、红色腕带，等同批患者全部到齐后再进行逐一登记，由于抢救场面混乱，有时会将诊室就诊的患者漏登记，或将出去检查的患者漏登记，最后汇总时出现与患者总数不符的现象，造成抢救信息不正确，同时延长了信息汇总时间，影响了下一步的抢救工作安排。采用两次标识后，预检护士按数字序号编号将粉红色腕带佩戴在患者右手上，在最短的时间知道群体性事件的总患者数，也使抢救护士和医生更清晰区分群体患者与非群体患者；抢救护士对首次标识后患者进行病情评估后戴上绿色、黄色、红色的腕带，以确定患者病情严重程度，为下一步治疗做好前期准备，预检护士再根据患者右手腕上首次标识和左手腕上第二次标识统计患者各种信息，有效杜绝了漏登记现象，明显缩短了患者信息的登记，加快了整体抢救工作进程，使抢救工作顺利开展。

3.2 两次标识避免了医护人员对患者重复诊治的情况 两次标识后预检护士将患者送入抢救室或诊室时按粉红色腕带编号分给医生，医生可以按粉红色腕带上的数字编号为自己分管的患者诊治，避免了对患者重复诊治的情况。

3.3 两次标识加快了对群体性事件患者的分流

原始、真实的伤情记录对伤员的后期治疗、分流具有重要意义，并有助于抢救指挥的宏观调控［6］。以往群体性事件患者到医院时，需待预检护士最后的统计信息出来后才能通知相关病区准备好床位，然后再分流，时间较长。采用两次标识后，预检护士根据首次标识情况汇报抢救总指挥，第一时间通知相关科室调整好床位，加快了后期患者的分流，减轻了急诊科的抢救压力，更好、更快地为患者进行专科诊治。

［1］王颖静，张津秋.车祸致群体伤伤员的组织管理及救护［J］.中国城乡企业卫生，2009，12（6）：72.

［2］高仕铭，骆松明，陆斌杰.突发事件中群体伤员抢救组织工作的几点体会［J］.中华医院管理杂志，2003，6（6）：342.

［3］崔剑.影响急腹症患者分诊准确率的因素与对策［J］.护理与康复，2008，7（12）：934-935.

［4］张敏，蒋萍，卢绮萍，等.护理标识在普通外科病区安全管理中的应用［J］.护理管理杂志，2006，6（9）：59.

［5］孟新科.急危重症评分—评价 预测 处理［M］.北京：人民卫生出版社，2008：32-37.

［6］邓燕，许灵，史宽.突发公共事件中紧急分诊和救护的体会［J］.国际护理学杂志，2010，9（9）：1417.