龙血竭与氧气联合治疗压疮的护理体会

张淑红 徐晓丽

(宁夏医科大学总院肝胆外科 宁夏银川 750004)

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，实质就是压迫性溃疡［1］。压疮的发生常见于慢性疾病、长期卧床及危重患者，一旦发生较难治愈。如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命［2］。2011年2月～2012年5月，我科应用龙血竭联合氧气治疗I～Ⅲ期压疮10例，报告如下。

1 临床资料

本组压疮患者10例，男6例，女4例;年龄42～85岁，原发病均为胆管系统结石。压疮部位:均为骶尾部。I期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期2例。面积1cm×2cm～5cm×6cm，均由院外带入。

2 护理措施

2.1 创面处理 I期压疮局部皮肤及疮面生理盐水清洗，高流量氧气10L/min吹疮面5～10分钟。将龙血竭均匀涂敷在疮面上，每日2～3次，采取暴露式。II期压疮有水泡者，在无菌操作下注射器抽出泡内的液体，生理盐水清洗创面及周围皮肤。高流量氧气10L/min吹疮面5～10分钟，将龙血竭敷在疮面上，每日数次，见疮面有湿润渗出即可涂敷，采取暴露式。III期压疮先以外科换药法处理疮面，高流量氧气10L/min吹疮面5～10分钟，将龙血竭涂敷在疮面上，然后无菌纱布敷盖胶布固定，1、2天更换1次，直到疮面愈合。加强全身及原发病的治疗，给予营养支持治疗。

2.2 基础护理 保持床单位清洁、干燥、平整，减少创面受压，同时避免排泄物的刺激。采用糜子垫。由于糜子外形光滑，可随着体位的移动而滑动，对皮肤起到按摩作用，而且与皮肤间的摩擦力小，压力分布均匀，且糜子性微寒，透气性良好，温度较低，垫在身下有凉爽的感觉，预防压疮。并且糜子垫可做成各种规格，适用于不同部位。

2.3 饮食护理 根据病情给予患者高蛋白、高维生素、高热量、含丰富纤维素易消化的饮食。必要时肠外营养治疗，以增强机体抵抗力和组织修复能力，促进创面愈合。

3 结果

疗效标准:痂皮脱落，局部组织修复为治愈，疮面干燥，溃疡面缩小，有肉芽生长为显效。炎性渗出减少，溃疡面无扩展为有效。若渗出液未减少或增多，局部无变化或加重为无效。本组10例患者在3周内陆续治愈。

4 讨论

局部皮肤长期受压，或特殊体质，或工作中矫形器械使用不当时，均可导致局部组织血液障碍，致使发生压疮，出现红、肿、热、痛等症状。如果继续受压，血液循环得不到改善，局部出现静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层，或两者发生损伤或坏死，甚至深及皮下组织及深层组织，严重者侵入皮下层和肌肉层深达骨面。更严重者，引起脓毒败血症，危及生命。龙血竭具有活血化瘀、生肌敛疮之功效，局部外敷能有效保护疮面，防止污染，促进分泌物吸收和疮面结痂愈合［3］。纯氧具有抑制创面厌氧菌生长，提高疮面组织氧的供应，改善局部组织代谢。氧气吹干疮面后，形成薄茄，更利于创面愈合。龙血竭与氧气联合使用治疗压疮，可协同阻止压疮的发展，控制创面的感染，促进组织再生，提高治愈率，减少败血症的发生，缩短愈合时间，减轻患者痛苦。

［1］王翠凤，张 桂，许文利，等.一例老年植物人双侧臂部巨大压疮的护理［J］.中华护理杂志，2000，35(9):560

［2］张玉珍，田丽华，梁 菡.青黛散治疗压疮43例［J］.中医药临床杂志，2004，16(3):285

［3］王丽姿.伤口愈合的相关营养因素与护理［J］.实用护理杂志，2002，19(9):55

［4］逯传玲，王艳云.龙血竭联合甲硝唑治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果观察［J］.护理学杂志，2010，25(15):90