毛细支气管炎52例治疗体会

王 琦

(辽宁省锦州市妇婴医院 辽宁锦州 121001)

毛细支气管炎是小儿常见的喘息性疾病，以喘憋明显为特点，病死率较高［1］，多见于2岁以内，尤其6个月以内的小儿。引起毛细支气管炎的致病微生物的种类很多，主要常见由呼吸道合胞病毒感染引起，但近年由支原体、鼻病毒感染引起的毛细支气管炎越来越常见。而且发展为婴儿哮喘的可能性非常大［2］。我院自2010年1月～2011年12月收治的52例毛细支气管炎患儿，对其临床资料进行回顾分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组52例患儿，男32例，女20例，男女比例1.6:1。年龄1月～2岁，其中1～6月28例，6月～1岁16例，1～2岁8例。所有病例均符合第7版《儿科学》毛细支气管炎诊断标准，排除支气管异物、胃食管反流、先天性心脏病、急性粟粒型肺结核、免疫缺陷病等引起的喘息。

1.2 临床表现 所有患儿均有阵发性咳嗽、喘憋，双肺听诊有哮鸣音及细湿啰音，18例伴有发热。

1.3 治疗方法 52例患儿入院后除给予适当补液、营养支持治疗外，均使用普米克令舒0.5～1.0mg/次，联合万托林或可必特雾化吸入。依据血常规、CRP、MP-Ab滴度等检查结果，选用一代或二代头孢类抗生素治疗。其中32例加用喘可治1mL/次雾化吸入，2次/日，12例加用干扰素，14例加用炎琥宁，13例加用大环内酯类抗生素，18例加用氨茶碱2～3mg/kg，1～3天，15例加用甲强龙，44例加用口服美普清。

2 结果

40例治愈出院，12例好转出院，平均住院日(8.5±2.5)天。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，感染患儿后病变主要累及毛细支气管，可引起毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，致支气管黏膜水肿、分泌物增加，导致支气管狭窄与支气管平滑肌收缩。临床表现为呼吸困难、喘憋、肺部广泛哮鸣音及低氧血症，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭危及生命。有报道，15%～30%的患儿在学龄前发生哮喘。由于对毛细支气管炎目前缺乏特异有效的药物，因此治疗毛细支气管炎患儿除对病因治疗、止咳等常规治疗外，应及时、恰当抗炎治疗，以快速缓解呼吸道炎性反应［3］。而普米克令舒、喘可治等联合用药具有很大优越性［4，5］，能够快速减轻喘憋，改善呼吸困难，缩短病程，避免或减少毛细支气管炎病儿过早出现肺功能异常，降低日后哮喘发作的高危因素等。并且普米克令舒、喘可治等药物雾化吸入具有用药量少，疗效显著，不良反应少，操作方便等优点，患儿依从性好。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京;人民卫生出版社，2002.1199-1201

［2］宫淑琴.毛细支气管炎的研究进展［J］.长春中医药大学学报，2010，26(3):457

［3］陈志敏.小儿喘息的药物治疗［J］.中国小儿急救医学，2009，4(16):110

［4］龙建新.普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的研究综述［J］.中国医药指南，2011，9(14):196

［5］沈 炯.喘可治注射液佐治婴儿毛细支气管炎疗效观察［J］.实用中医杂志，2010，11(26):779