膀胱全切回肠膀胱术后舒适护理

江苏省南通市通州区人民医院（226300）吴丽丽

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，膀胱全切回肠膀胱术能有效延长患者的生命，但同时也严重影响了患者术后的生活质量。新的护理模式要求护理工作不再是单纯的技术操作，而更加重视患者本身的满意度。舒适护理强调的是在整个护理活动中，不断探索研究病人的舒适感受，给予最舒适的护理，使病人在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，促进健康及疾病的康复[1][2][3][4]。

1 临床资料

本组患者11例，其中男性9例，女性2例，年龄44～80岁，平均65岁，其中1例曾5次行膀胱肿瘤电切术。完善相关检查后均行膀胱全切回肠膀胱术。通过实施舒适护理，本组病人均能平稳接受现实，达到生理、心理、社会和灵性的舒适，且家属也能得到有效抚慰。

2 舒适护理

2.1 提高病人生理舒适度 室内摆放鲜花，少量患者心爱物品，放置有序。温度18～22℃，相对湿度维持在50%～60%，采光良好，夜间用床头灯以避免直射光线刺激。减少探视次数，让患者最亲近的人陪护。经常更换体位，减轻因同一姿势导致的劳累。妥善固定引流管，避免扭曲或牵拉引起的疼痛。治疗护理尽量集中进行，操作时做到稳、准、轻。努力营造一个安静温馨的生活环境。

2.2 增加病人心理舒适度 膀胱全切回肠膀胱术是一种永久性尿路改道术。患者的自我形象发生改变，作为一个特殊人群，承受着巨大的生理、心理、社会压力，常常出现自卑、失落、绝望等不良情绪。护士应热情主动地与患者进行沟通交流，语言亲切，且耐心倾听患者的诉说，洞察所发生的细微情绪变化，鼓励患者适当发泄自己的负面情绪，对不愉快的心理症结给予疏导安慰。说明手术情况及疾病预后，介绍成功病例现身说教，增加患者安全感，提高对疾病的应激能力。

2.3 佩戴造口袋及造口皮肤舒适护理 帮助患者选择适宜的集尿袋，先用温水清洁造口周围皮肤，用柔软的卫生纸或毛巾擦拭，忌用酒精、碘伏等消毒用品。裁剪造口袋前先测量造口大小，最好比造口大2～3mm，用大拇指摩擦底盘边缘使其圆滑，避免擦伤造口周围皮肤。底盘贴好后应用手按压5min，使其粘贴更牢固。注意回肠乳头必须位于集尿袋中心。造口一般高出皮肤约1.5～2cm，严密观察造口黏膜的血运变化。正常的黏膜为鲜红色或粉红色，表面光滑、湿润、有光泽。如颜色呈暗红或淡紫色时应及时汇报医生。保持造口周围皮肤清洁干燥，注意有无红疹、破损等。每天饮水2000～3000mL以增加尿量冲洗尿路。保持尿路造口通畅，定期扩造口，使造口直径在2～2.5cm为宜。穿柔软、宽松的棉质衣服以免造口受压，影响血循环。体力恢复后不要提重物，不参加可能发生碰撞的运动，以免引起造口疝。

2.4 提升病人的社会和灵性舒适度 尊重病人的信仰和文化需求，家属精心照料，满足精神寄托。指导患者学习自我护理方法，提高自我效能。同时鼓励患者尽可能地参与各种社会活动，举办肠造口联谊会，交流经验，充分发挥社会支持系统的作用，让患者作为一个具有独立人格的社会人，感受到被关爱并得到应有的尊重，找到归属感，从而实现心理满足感，重建生活信心。

3 讨论

舒适护理（Comfort Care）是一门综合性学科，主要是通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快状态或缩短降低不愉快的程度，其目的是使病人身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。因此说舒适护理是一种全新的护理模式，这种模式重视了患者的主观感受，能在最大限度上满足患者的需求，从而提高其安全程度和舒适满意度，同时也赢得了患者及家属的肯定与好评，对护理工作满意度达99.6%。拓展了护理专业的实践范畴，完善了整体护理的内涵，贯穿于整个护理过程中，且效果显著，值得临床推广使用。