参苓白术散加味治疗小儿脾虚型泄泻400例

韦茂渊

（广西宜州市德胜镇中心卫生院，广西 宜州 546313）

参苓白术散加味治疗小儿脾虚型泄泻400例

韦茂渊

（广西宜州市德胜镇中心卫生院，广西 宜州 546313）

2004年2月至2008年2月，我们用参苓白术散加味治疗小儿脾虚型泄泻400例效果满意，现报道如下。

1 临床资料

400例均为我院门诊患者，其中男202例，女198例；年龄18天～13岁；病程1周～5个月。轻度腹泻201例，中度腹泻167例，重度腹泻32例。伴轻度营养不良者35例，中度营养不良者12例，重度营养不良者5例。辨证为脾气虚型121例，脾阳虚型50例，脾虚挟寒湿型121例， 脾虚挟湿热型38例，脾虚挟食滞型40例。符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。临床表现为泄泻反复发作，时发时止，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，食后泄泻，多吃则多泻，进油腻生冷则泄次增多，常伴食欲不振，神疲纳呆，面色少华，舌质淡苔薄腻，脉弱无力。

2 治疗方法

用参苓白术散加味。黄芪10g，党参10g，炒白术6g，炒白扁豆6g，苍术6g，茯苓6g，陈皮6g，砂仁3g，神曲6g，肉桂1.5g，泽泻6g，枳壳3g，山药10g。腹泻日久者加煨诃子肉3～6g，寒湿滞脾者加厚朴、藿香各3g，湿热困脾者加黄连、黄芩、车前子各3g，脾虚食滞者加炒鸡内金、炒莱菔子、山楂各6g，枳实3g。药物用量根据年龄酌情增减。每日1剂，水煎3次服， 10天为一疗程，1个疗程后统计结果。伴轻中度脱水者加口服补液盐，重度脱水及酸中毒、电解质紊乱者配合液体疗法。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局·中医病证诊断疗效标准［1］。治愈：腹泻停止，其它症状消失，大便常规检查正常。好转：腹泻停止，症状大部分缓解。无效：腹泻未止，症状无变化。

4 治疗结果

痊愈322例，好转70例，无效8例，总有效率98%。

5 典型病例

患者，男，5岁。腹泻反复发作5个月，发作时大便溏薄，夹有不消化食物，每日大便2～5次，稍进生冷油腻食物则便次增多，神疲乏力，舌质淡苔薄白，脉弱。辨证为小儿脾虚型泄泻。治宜健脾益气，利水渗湿，醒脾止泻。方用参苓白术散加味。黄芪10g，党参10g，炒白术6g，炒白扁豆6g，苍术6g，茯苓6g，陈皮6g，砂仁3g，神曲6g，肉桂1.5g，泽泻6g，枳壳3g，山药10g。每日1剂，水煎2次混合后分3次服。治疗10天，诸症消失而愈，随访1年未发。

6 体 会

小儿泄泻的病机为脾气虚弱，脾阳不振，运化无力，湿滞胃肠。脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，而成泄泻。治当健脾益气，利水渗湿，醒脾止泻。参苓白术散加味方中黄芪、党参、山药益气运脾，苍术、陈皮醒脾助运、芳香行气、疏化水湿，茯苓、泽泻淡渗利湿，枳壳行气宽中，神曲消食导滞，白术、白扁豆消食健脾益气，肉桂补火助阳、温中醒脾。诸药合用，共奏健脾益气、利水渗湿、醒脾止泻之功，故治疗小儿脾虚型泄泻疗效好。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：79．

R256.34

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1004-2814(2013)08-648-01

2013-04-02