冰黛糊剂治疗乳头皲裂100例观察

徐东梅

（山东省泰安市妇幼保健院乳腺科，山东 泰安 271000）

冰黛糊剂治疗乳头皲裂100例观察

徐东梅

（山东省泰安市妇幼保健院乳腺科，山东 泰安 271000）

目的：观察冰黛糊剂治疗乳头皲裂的临床疗效。方法：治疗组50例用生理盐水清洁乳头后外涂冰黛糊剂辅助电磁波照射10min。对照组50例外涂湿润烧伤膏，其余同治疗组。结果：总有效率治疗组96%，对照组86%，两组临床疗效相当，止痛、裂口愈合时间治疗组较对照组短（P＜0．05）。结论：冰黛糊剂有明显的止痛作用，可促进乳头皲裂愈合，治疗期间不影响哺乳，且无毒副作用。

乳头皲裂；冰黛糊剂；对照治疗观察

乳头皲裂属中医“乳头风”范畴［1］。临床表现为乳头和乳晕部皮肤裂伤或糜烂，疼痛如刀割样，吸吮时疼痛加重。乳头糜烂或皲裂时，裂口处组织修复形成痂皮，导致乳汁淤积，可诱发急性乳腺炎。笔者用中药糊剂治疗乳头皲裂效果较好，总结如下。

1 临床资料

共100例，均为2011年9月至2012年12月本院乳腺门诊患者，均为哺乳期。初产妇78例、经产妇22例，年龄17～41岁，产后3天～5个月，病程1天～2个月。均有哺乳时乳头含接不当、时间过长或婴儿吸吮时咬破乳头情况，少数有婴儿口腔炎症。表现为乳头表面有大小不等的裂口或溃疡，部分皮肤糜烂，少数伴有脓性分泌物，均伴有明显疼痛，或皲裂处见白色痂皮，哺乳困难。随机分为治疗组与对照组各50例，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：积存乳汁明显者先予推拿排空积乳，患侧先予生理盐水清洁乳头（有脓性分泌物或痂皮者予双氧水清洁乳头），用无菌棉签取适量冰黛糊剂（冰片3g、白矾2g放入100mL生理盐水，待充分溶解，用药时取饱和溶液适量，取等量煅石膏、青黛放入冰矾溶液内，搅拌均匀，以棉棒取药时不呈滴流下为度），外涂于患处。另用电磁波治疗器（重庆蜀水仪器厂制造，I类B型，型号CQ-26D）照射10min。

对照组：患侧局部外涂湿润烧伤膏（汕头市美容制药有限公司生产，国药准字号Z20000004，批号20060223）。同时用电磁波治疗，治疗时间同治疗组。其余治疗同治疗组。

两组治疗期间无需断奶，哺乳前用温水清洁乳头，吸吮前先将几滴乳汁挤出弃掉，吸吮结束后温水清洁乳头。两组均每天治疗1次，3天为一疗程，6天后统计结果。

3 疗效标准

疼痛分级：Ⅰ级为无疼痛，不影响哺乳，Ⅱ级为疼痛减轻或疼痛如牙齿咬但可坚持哺乳，Ⅲ级为疼痛无减轻或疼痛如刀割、恐惧哺乳。

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》湿疮疗效标准［2］。治愈：皮损消退，疼痛为Ⅰ级。好转：皮损消退30%以上，疼痛为Ⅰ级或Ⅱ级。无效：皮损消退不足30%以上，疼痛为Ⅲ级。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组止痛及皮损愈合时间比较见表2。

表2 两组止痛及皮损愈合时间比较 （d，±s）

表2 两组止痛及皮损愈合时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

5 讨 论

临床治疗乳头皲裂的药物很多，例如复方安息香酸酊、鱼肝油剂、青黛膏、鸡蛋黄油、黄连膏等［3］，但这些药物促进皮肤再生的能力较弱，且油性药物较难清洗，部分中药制剂有药物味道，涂擦乳头后影响婴儿吸乳，部分药物治疗期间需停止哺乳［4］。冰黛糊剂方中青黛清热解毒、凉血消肿，对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌等有抗菌作用［5］。冰片清热止痛、消肿、防腐生肌，对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用，对葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌及部分致病性皮肤真菌等有抑制作用［5］。白矾解毒杀虫、收湿止痒，对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、痢疾杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、白色念球菌、链球菌等多种细菌有抑制作用，并有收敛、消炎、防腐、止血等作用［5］。煅石膏清热收湿、敛疮生肌，能抑制黏膜分泌，促进疮面愈合。诸药合用，共奏抗菌消炎、消肿止痛、止血、收敛燥湿、促进裂口愈合之功。湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄连、黄柏等，其主要含谷甾醇、黄芩甙、蜂蜡及植物油等，对末梢血管及肌肉具有一定的保护作用，能明显促进皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力，有抗炎抗变态反应、抑菌抑病毒的作用［6］。湿润烧伤膏为油性制剂，用后难以清洁乳头。而冰黛糊剂可快速止痛，使创面上皮迅速生长，且对母婴无毒副作用。

［1］张向清．烧伤疼痛湿润烧伤膏的镇痛作用［J］．中国烧伤创疡杂志，2001，13（2）：114-119．

［2］ 沈敏娟，钱华．生肌玉红纱条治疗乳头皲裂40例［J］．中医外治杂志，2009，18（3）：8-9．

［3］徐荣祥．再生医学研究［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：236-254．

［4］李万泽．冰枯鸡子油治疗乳头轶裂100例疗效观察［J］．新中医，2000，32（10）：21．

［5］雷载权．中药学［M］．上海：科学技术出版社1997：72-73．

［6］ 董燕敏．美宝湿润烧伤膏治疗乳头皲裂50例体会［J］．中国烧伤创疡杂志，2007，19（3）：256-257．

R271.445.58

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1004-2814(2013)08-683-02

2013-03-25