半夏泻心汤治疗化疗所致胃肠道反应体会

曾毅龙

（福建中医药大学2011级硕士研究生，福建 福州350108）

化疗是现代治疗恶性肿瘤的主要手段之一，大多数患者在接受治疗之后又极易出现骨髓抑制、胃肠道反应、内脏毒性（肾及膀胱、心脏、肺脏、肝脏）、神经毒性、脱发、过敏反应等不良反应[1]，以致影响治疗效果和生存质量。其中，胃肠道反应最常见，常见症状有恶心呕吐、食欲不振、口中乏味、脘腹痞满，或腹泻、或便秘、神疲乏力。还可发生舌炎、口腔炎、食管炎等。

1 病因病机

肿瘤患者大多病程较长，久病伤正，脾胃虚弱，加上化疗致脾胃进一步损伤，而致神疲乏力；脾胃升降失常，则脘腹痞满；胃气上逆，则恶心呕吐；脾气不升，脾失健运，可致腹泻；胃气不降，大肠传导失职而便秘；脾开窍于口，舌为脾之外候，脾胃虚实错杂，而发生舌炎、口腔炎等。

2 治疗方法

半夏泻心汤主要用于脾胃寒热错杂、虚实夹杂之症，其主要适应症是心下痞，恶心呕吐、大便不调等。方中以半夏配干姜和胃止呕，以人参配甘草、大枣甘温补中益气、调补脾胃，黄连伍黄芩苦寒清解胃肠之毒邪。诸药合用，使脾胃得以补益，胃肠邪毒得以清解，脾胃升降功能得以恢复。

3 病案举例

例1：卢某，男，56岁，于2012年7月8日就诊。乙状结肠癌术后并化疗后1个月余，大便里急后重、量少不成形，排便不尽感，饮食欠佳，有恶心感，疲劳，舌苔白腻，脉细弦。辨证为寒热互结，脾虚湿阻。药用半夏10g，干姜6g，黄连6g，黄芩10g，党参15g，炙甘草6g，薏苡仁30g，炮附子6g，败酱草15g，红藤15g，黄芪30g。日1剂，水煎分2次服。服药7剂后诸症缓解，大便稍成形，疲劳仍明显。上方党参改用20g，续服15剂后疲劳感明显好转，恶心消失，食欲基本正常，大便成形。

例2：刘某，男，58岁，于2012年7月15日就诊。2005年贲门癌行全胃切除术，2011年行食道癌手术，化疗后半年余，胸脘部阻滞不畅、烧灼感，放射至肩部，双侧少腹偶有疼痛，夜寐不安，食欲欠佳，纳差食少，四肢酸楚无力，大便偏干，舌苔白腻，脉细弦。辨证为寒热错杂，脾虚痰凝。药用半夏10g，干姜6g，黄连8g，黄芩10g，党参15g，炙甘草6g，厚朴10g，苏梗10g，朱茯神15g，瓜蒌15g，旋覆花10g（布包），代赭石20g，黄芪30g，合欢皮15g，绿萼梅15g。日1剂，水煎分2次服。服药7剂后症状减轻，续服15剂后食欲正常，睡眠良好，胸脘部阻滞缓解。

[1]刘鲁明，王步卒.肿瘤科特色治疗技术[M].北京：科学技术文献出版社，2010：27-32.