补阳还五汤加味治疗中风后遗症体会

胡雪华

（甘肃省古浪县城关街道社区卫生服务中心，甘肃 古浪733100）

近年来，笔者用补阳还五汤加味治疗中风后遗症取得满意疗效，介绍如下。

方药：补阳还五汤由黄芪30g，当归10g，川芎10g，地龙10g，赤芍10g，桃仁10g，红花8g等组成。有益气活血，化痰通络之效。适用于气虚血瘀之中风，半身不遂，口眼歪斜，语言不利，口角流涎，小便频数或遗尿不尽，舌质紫暗或瘀斑，苔薄白，脉细缓。方中重用黄芪补气，桃仁、红花、川芎、当归、赤芍养血活血，化瘀通络。口角流涎，语言不利者加石菖蒲、远志祛痰开窍。精血不足，不能荣养筋脉，腰膝酸软，肢体不用者加枸杞子、山茱萸、杜仲、牛膝、桑寄生以补肾壮腰。口眼歪斜加全蝎、白附子、蜈蚣以祛风化痰通络，镇痉。肝阳上亢加生地、泽泻以平肝潜阳。脘腹痞满加藿香、白蔻仁以温中行气散寒。

病例：杨某，女，57岁，2010年7月16日初诊。有高血压病史3年，半个月前突然昏仆，左侧肢体瘫痪，口眼歪斜，语言不利。CT检查为右侧颞叶脑梗死，住院治疗10余天好转后出院，但四肢活动无力，肢体麻木，左侧肢体痿软无力，无痒痛感，无冷热感，口眼歪斜，语言不清，口角流涎，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为脑中风，证属气血不足、脉络瘀阻，方用补阳还五汤加味。黄芪30g，当归15g，赤芍10g，地龙10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，山茱萸10g，生地10g，枸杞子10g，鸡血藤15g，全蝎8g。水煎服，1日1剂，分3次服。服20剂后可下地活动，左侧上肢可抬，口角恢复正常，语言清晰，舌红苔薄。前方去全蝎，继服20剂，并加强功能锻炼，注意生活调理。临床痊愈，已无肢体麻木，但有明显的痛痒感，1年后随诊未复发。

体会：中风后期，气血虚弱，瘀血阻滞，脉络失和，清窍失荣，筋络失养。治当温阳化气，活血通络。补阳还五汤补气化瘀、活血通络。可使气旺血行、瘀去络通，再加健脾温肾之品使筋脉得养、痿废得愈。