调肝健脾汤治疗肠易激综合征87例

黄 梅

（重庆市渝北区中医院，重庆 401120）

调肝健脾汤治疗肠易激综合征87例

黄 梅

（重庆市渝北区中医院，重庆 401120）

肠易激综合征（IBC)是一种常见的肠道功能性疾病，有不能用结构或生化异常来解释的肠道症状，并常伴有精神障碍。我们用调肝健脾汤治疗IBC 87例收到满意效果，现介绍于下。

1 临床资料

87例均为门诊患者。男41例，女46例；年龄最小29岁，最大51岁；病程最短2年，最长10年，平均5年。临床表现为腹痛或脘腹不适，排便后缓解，大便频率超过3次/天或少于3次/周，大便性状异常，持续或反复发作时间3个月以上，经内窥镜，X线和实验室检查排除器质性疾病。腹痛明显并符合5项之中2项者。①排便频率改变；②大便性状改变；③排便异常（困难、便不净感）；④黏液便；⑤腹胀气等症状在至少1/4时间出现，维持3个月以上。

2 治疗方法

调肝健脾汤药用钩藤30g，白术25g，茯苓25g，甘草10g。水煎，取汁300mL，每日3次，每次100mL，40天为一疗程。

3 观察方法

依据其腹痛程度与大便频率的分级评分制定。分级评分标准［1］：①腹痛程度的分级评分标准：是以无腹痛者为0分，轻度腹痛不影响工作和生活者为1分，中度腹痛者影响工作和生活但可忍受者为2分，中度腹痛者难以忍耐者为3分。②腹泻程度的分级评分标准：大便次数与性状正常者为0分，偶有腹泻每天少于3次者为1分，大便次数每天超过3次，少于5次者为2分；腹泻频繁每日在5次以上者为3分。③便秘程度分级评分标准：排便时间超过2天以上、性状正常者为1分，排便时间超过3天以上质较干硬排解困难者为2分，排便时间超过5天、排便困难、需服用泻药方能排解者为3分。

4 疗效标准

痊愈：症状消失，恢复到0级。显效：症状明显好转，进步2级。有效：症状好转，进步1级。无效症状无变化或加重。

5 治疗结果

经治疗1个疗程后，痊愈60例（69%），显效13例（15%），有效10例（11%），无效4例（5%），总有效率95%。

6 讨 论

IBS常表现有腹痛、腹泻、腹胀、便秘等消化道症状，同时还伴有心烦、失眠、多梦、焦虑、抑郁等植物神经功能失调症状。IBS属中医肝脾不和或肝胃不和之证，治疗应从调肝健脾和胃入手。调肝健脾汤方中钩藤清热平肝，熄风定惊；白术补脾益胃，燥湿和中；茯苓利水渗湿，健脾安神；甘草调和诸药，补脾益气，缓急止痛。药理研究表明，钩藤对肠道平滑肌有解痉作用，还有交感神经阻滞和镇静，抗组织胺功效。白术有利尿和强壮作用。茯苓不仅有镇静、抗溃疡、松弛肠道平滑肌作用，而且能提高机体的免疫功能。甘草既能有抗炎、抗变态反应，又能解除胃肠平滑肌痉挛［2］。

［1］张尤历.消化内科疾病诊疗指南［M］.北京：学苑出版社，2008.

［2］成都中医学院.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，1978.

R256.347.462

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1004-2814(2013)07-558-01

2013-04-19