子午流注针灸法配合中药治疗失眠疗效分析

孙赵峰

（广东省深圳市宝安区计生专科医院针灸推拿科，广东 深圳 518101）

子午流注针灸法配合中药治疗失眠疗效分析

孙赵峰

（广东省深圳市宝安区计生专科医院针灸推拿科，广东 深圳 518101）

目的：观察子午流注针灸法配合中药治疗失眠的临床疗效。方法： 60例随机分为观察组30例和对照组30例，观察组用子午流注针灸配合中药治疗，对照组用地西泮治疗，7天为一疗程，共2个疗程，3个月后随访。观察两组治疗后康复状况并评估两组近期和远期疗效对比情况。结果：近期疗效和远期疗效比较观察组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论：子午流注针灸配合中药治疗失眠较单纯针刺疗效更加显著。

失眠；子午流注；针灸；中药

笔者采用针刺配合中药治疗失眠取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为本院门诊患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男18例，女12例；年龄23～61岁，平均37.8岁；病程6个月～8年，平均4.2年。对照组男16例，女14例；年龄25～60岁，平均38岁；病程6个月～7.5年，平均4年。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照WHO《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点（ICD-10）》［1］。

纳入标准：符合诊断标准，入睡困难或难以深度睡眠，睡眠紊乱状况每周最少有2次以上并持续有2个月时间以上，近半个月未服用过西药镇静剂。中医诊断证型为心脾两虚者。

排除标准：合并有抑郁症、精神分裂或焦虑症等精神疾病患者，大脑器质性疾病引起的失眠，妊娠期、哺乳期妇女的失眠，长期服用安眠药达2年以上，不能配合针刺和服用中药［2］。

2 治疗方法

观察组：针刺治疗选用环球牌一次性针灸针30号1.5寸针。采用子午流注针法中纳子法，其中采用“同经异时母子取穴法”，心脾两虚证因脾虚为主，遵循“虚则补其母”的治疗原则，取母穴大都（属火），脾属土，火能生土，一天中巳时（11︰00～13︰00）为脾经经气输注之时，可取巳时开穴之脾经腧穴大都“随而济之”治疗， 还可加用常规针刺穴位百会、失眠、气海、关元、三阴交、神门、照海、申脉、内关、心俞、脾俞中3～5穴，轮换加用。治疗1天1次，7天为一疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息两天。另用酸枣仁20g，柏子仁15g，党参20g，黄芪20g，当归20g，五味子10g，远志15g，茯神20g，百合20g，夜交藤20g，合欢花10g，知母10g，甘草6g［3］。每天1剂，水煎服。3个月后随访统计远期疗效。

对照组：用地西泮5mg，每晚1次，口服，7天为一疗程，共治疗2个疗程，期间间歇两天。3个月后随访统计远期疗效。

3 疗效标准

根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠6h以上，睡眠深度，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠3h以上，睡眠深度增加。有效：睡眠时间较治疗前增加，但是不足3h。无效：睡眠时间和深度无改变。

4 治疗结果

观察组痊愈12例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%。对照组痊愈7例，显效9例，有效9例，无效5例，总有效率83.33%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。3个月后随访，观察组统计20例，复发4例，复发率20.00%；对照组统计18例，复发8例，复发率44.44%。两组复发率比较有极显著性差异（P＜0.01）。

5 讨 论

失眠病机为阳盛阴衰，阴阳失交。子午流注纳子法选穴根据五脏六腑与十二条经络对于气血的运行起着重要作用，而每条经络又都有其兴衰的时辰。心脾两虚证因脾虚为主，遵循“虚则补其母”的治疗原则，取母穴大都（属火），脾属土，火能生土，一天中巳时（11︰00-13︰00）为脾经经气输注之时，可取巳时开穴之脾经腧穴大都“随而济之”治疗。常规穴位针刺以调理蹻脉、宁心安神为治疗原则。心藏神，神门为心经原穴；脑为元神之府，百会分布在督脉上，督脉入络脑，两穴相配可宁心安神利眠。失眠穴是经外奇穴，具有调节阴阳，安神利眠的作用。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴蹻脉、阳蹻脉相通，阴、阳蹻脉主睡眠，若阳蹻脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳蹻脉功能协调，不眠自愈［4］。气海、关元、三阴交为功能大穴，补之可以调养气血从而养血安神促进睡眠。随症加减穴位中，心俞、脾俞补之均有补益心脾气血功效。诸穴位相互配合有补益心脾，调理蹻脉，宁心安神功效。

中药汤方中酸枣仁味甘酸入心，性平，能养心阴、益肝血而宁心安神。柏子仁味甘偏补，性平不寒，入心经能养心安神。两者相须为用，配合茯神、远志以养血宁心安神。五味子补气养心兼能养阴生津。夜交藤功擅祛风通络，养血安神。黄芪、党参、当归补气养血，健脾生津。甘草调和诸药兼有养神功效。诸药合用，共奏血宁心、安神镇静、调和阴阳之效。

地西泮为苯二氮卓类中枢神经抑制药，具有抗焦虑、镇静、催眠作用，长期服用具有一定的成瘾性，具有起效快、后续效应消失也快的特点，故3个月后停药随访具有较普遍的复发反跳现象。

子午流注针灸法配合中药内服疗效确切，效果持久，不论近期或远期效果都较之西药治疗更好。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：31-32.

［2］罗树梅.安神汤配合耳穴敷贴治疗失眠症60例［J］.光明中医，2011，7（26）：1415.

［3］孙敬青.调补任督法治疗原发性失眠的临床观察［J］.中医药学报，2011，39（6）：81.

［4］张飚.“枣柏汤”治疗失眠38例临床观察［J］.江苏中医药，2011，43（12）：32-33.

Objective：To observe the effect of acupuncture and moxibustion method with traditional Chinese medicine treatment of insomnia clinical efficacy.methods：60 cases of outpatients with insomnia were randomly divided into two groups，30 cases in observation group，30cases in the control group，The observation group to meridian lingers with Chinese medicine acupuncture treatment group，give western medicine diazepam treatment；Treatment are 7 times，once a day，a total of two treatment，after 3 months follow-up.Observation of two group patients after rehabilitation status and assessment in two groups of short-term and long-term curative effect contrast.Results：in the observation group and the control group in the short-term and long-term therapeutic effect comparison，the observation group was significantly superior to the control group.The difference between the two groups were statistically significant （P＜0.01）.conclusion：acupuncture and moxibustion combined with Chinese herbs in treating insomnia with acupuncture curative effect more significant.

Meridian lingers；Acupuncture；Traditional Chinese medicine；Insomnia

R246.162.3

B

1004-2814(2013)07-521-02

2013-03-13