三黄汤加减熏洗坐浴治疗混合痔术后肛门肿痛疗效观察

惠 媛，贺向东

（1.陕西中医学院2011级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西省西安市中医医院，陕西 西安 710001）

三黄汤加减熏洗坐浴治疗混合痔术后肛门肿痛疗效观察

惠 媛1，贺向东2

（1.陕西中医学院2011级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西省西安市中医医院，陕西 西安 710001）

目的：观察三黄汤加减熏洗坐浴治疗混合痔术后肿痛的临床疗效。方法︰60例随机分为两组各30例，治疗组用三黄汤加减熏洗坐浴，对照组用1：5000高锰酸钾液坐浴。结果：与1：5000高锰酸钾液坐浴相比，三黄汤加减熏洗坐浴可更好地减轻创面肿痛，促进创面愈合。结论：三黄汤加减熏洗坐浴治疗混合痔术后肛门肿痛临床疗效优于1：5000高锰酸钾液坐浴。

混合痔；术后；三黄汤；熏洗

我们用三黄汤加减熏洗坐浴治疗混合痔术后肿痛60例，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

60例随机分为两组。治疗组30例，男21例，女9例；年龄25～58岁，平均41.3岁。对照组30例，男18例，女12例；年龄29～56岁，平均42.1岁。两组性别、年龄、手术方式、临床表现、术后创面情况等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

治疗组用三黄汤加减熏洗坐浴。黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，大黄5g，槐米10g，苦参25g，五倍子30g，花椒15g，芒硝10g等。加水1500mL，先用武火煮沸后改用文火煎15min，水煎2次兑匀取2000mL药液，排便后及睡前，先趁热熏洗，待药液温度合适时坐浴20min。

对照组用1：5000高锰酸钾液坐浴，操作同治疗组。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》［1］。显效：疼痛减轻，创面水肿消退。有效：疼痛服药才能减轻，肛缘突起肿物缩小。未愈：症状及体征均无变化，疼痛较重，持续时间长，需用止痛药，肛缘突起肿物明显。

数据采用SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组显效24例、占80%，有效6例、占20%。对照组显效11例、占37%，有效19例、占63%。两组显效率比较有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。两组疼痛及水肿消失时间见表1。

表1 两组疼痛及水肿消失时间比较 （h，）

表1 两组疼痛及水肿消失时间比较 （h，）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别例数疼痛消失时间水肿消失时间治疗组304.6±0.7△5.1±1.1△对照组305.9±1.17.0±0.9

5 典型病例

吴某，女，35岁。入院后行混合痔内扎外剥术，术程顺利，术后给予抗炎、止血及营养支持治疗。术后第5天出现肛旁局部肿痛，大便艰难，努挣后少量便血，纳差，腹胀，寐差，舌质红苔黄薄腻。局部见截石位9点、11点水肿，创面有少量渗血，表面有少量脓性分泌物。证属湿热下注，气血凝滞。治宜清热解毒，消肿止痛，凉血活血。用三黄汤加减熏洗坐浴。水煎先熏后洗，早晚1次。熏洗7天后肛门肿痛消失，便血止，分泌物消失。

6 讨 论

混合痔术后的疼痛、肿胀多因肛门局部和直肠下段气血凝滞、壅于肛门，导致肛门肿痛。正如《素问·阴阳应象大论篇》言：“先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。”肛门区域末梢神经丰富，术后损伤导致局部血循、淋巴回流受阻，血管通透性增高，粪便经过刺激伤口、大便干结或腹泻频繁，或蹲厕过久，以及伤口分泌物潴留过多均可导致括约肌痉挛、局部组织增生引起肿痛［2］。中药熏洗可借药物水煎液的热气熏蒸肛门，热力和药力双重作用直接接触创面，进而刺激肛门局部皮肤或创面的肉芽组织吸收，加速血液及淋巴循环，进而促进局部气血畅通、水肿减退。

三黄汤方中黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒，大黄清热通腑、导瘀热而下，槐米凉血止血、清肝泻火，苦参、花椒燥湿止痛、杀虫止痒，五倍子清热解毒、止血消肿、收湿敛疮，芒硝清热泻火、止血消肿、收湿敛疮。黄芩、黄连、黄柏合用，类似黄连解毒汤，但并无郁火，故不用栀子，大黄釜底抽薪，增加清热解毒作用［3］。诸药合用，有清热解毒、消肿止痛、凉血止血之功，故治疗混合痔术后并发症如疼痛、水肿效果较好，可促进创面愈合。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：132

［2］徐伟祥，刘祥节.肛肠病防治指南［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1994：218-236.

［3］宋孝瑜，郭润田.名医名家用药心得汇讲（外科篇）［M］.西安：陕西科学技术出版社，2006：18-20.

R244.957.15

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1004-2814(2013)07-576-01

2013-03-04