中西医结合治疗消化性溃疡90例观察

彭 玲

（重庆市永川区中医院，重庆 永川 402160）

中西医结合治疗消化性溃疡90例观察

彭 玲

（重庆市永川区中医院，重庆 永川 402160）

目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：90例随机分为对照组和治疗组各45例，两组均用三联抗菌方案治疗1周，随后治疗组用半夏泻心汤加减维持治疗4周，对照组用奥美拉唑维持治疗4周。结果：总有效率治疗组93.33%，对照组80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Hp根除率治疗组91.11%，对照组82.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效显著。

消化性溃疡；半夏泻心汤加减；对照治疗观察

2010年10月至2012年10月，笔者采用中西医结合的方法治疗消化性溃疡疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为本院门诊或住院患者，按照随机分成两组。治疗组45例，男29例、女16例，年龄21～68岁、平均（45.20±6.32）岁，病程0.5～5年，胃溃疡20例、十二指肠溃疡23例、复合性溃疡2例。对照组45例，男27例、女18例，年龄18～70岁、平均（44.61±7.06）岁，病程5个月～5年，胃溃疡19例、十二指肠溃疡23例，复合性溃疡3例。两组性别、年龄、症状及病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》的诊断标准［1］，经胃镜检查和病检证实为消化性溃疡，90例均伴有幽门螺杆菌感染。均无心、肺、肝、肾功能不全等疾病，不伴有出血、穿孔和梗阻等并发症，并排除胃部恶性病变及胃泌素瘤等。符合内科治疗标准。

2 治疗方法

对照组：用三联抗幽门螺杆菌方案。阿莫西林每日2.0g，分3次服；克拉霉素每日1.0g，分2次服（或替硝唑1.0g，分2次服）；奥美拉唑每日0.04g，分2次服。治疗1周，随后用奥美拉唑维持治疗4周。

治疗组：以对照组方案治疗1周，随后采用半夏泻心汤加减维持治疗4周。半夏泻心汤加减药用半夏10g，黄芩10g，干姜10g，党参20g，黄连10g，白及12g，蒲公英20g，大枣7枚。吐酸水者加煅瓦楞子15g、乌贼骨20g，腹胀甚者加枳实10g、木香9g、砂仁10g，痛甚者加延胡索10g、三七粉5g（冲服）。水煎服，水煎两次，共取汁300mL，分3次温服，每日1剂。

3 疗效标准

疗效标准参照《方案》［2］。临床治愈：症状全部消失，溃疡疤痕愈合或无痕迹愈合，Hp根除。显效：主要症状消失，溃疡达愈合过程期（H2），Hp根除。有效：症状有所减轻，溃疡达愈合过程期（H1），Hp根除。无效：症状、内镜及Hp检查均无好转。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组Hp根除41例（91.11%），对照组根除37例（82.22%），两组根除率比较有显著性差异（P＜0.05）。

服用西药过程中，有3例出现恶心症状，嘱其饭后服用，症状减轻而继续服用至1个疗程。服半夏泻心汤加减患者无特殊不良反应。

5 讨 论

消化性溃疡是反复发作的慢性疾病，常会引起多种严重并发症［2］。发生机制主要在于胃黏膜的防御功能降低，胃酸与胃蛋白酶分泌异常，以及幽门螺杆菌等因素，使胃黏膜功能失常而致。本病属中医“胃脘痛”、“痞证”等范畴。病机主要是寒热虚实夹杂，脾胃气机升降失司。半夏泻心汤方中半夏散结除痞、降逆止呕，干姜温中散寒，黄芩、黄连泄热开痞，党参、大枣甘温益气，蒲公英清热解毒，白及对胃黏膜有修复作用。全方有清上温下，调和脾胃，寒热并用，辛开苦降，补泻兼施，升降双调之效。

因此，中西医结合治疗消化性溃疡的疗效较佳，优于单纯西药。

［1］张万岱，陈治水，危北海.消化性溃疡的中西医结合诊治方案（草案）［J］.中国中西医结合杂志，2005，25（5）：478.

［2］何森.中西医结合治疗难治性消化性溃疡效果分析［J］.中国现代医生，2009，47（7）：92-93.

R573.1

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1004-2814(2013)07-572-01

2013-03-15