中药熏蒸配合拔罐治疗慢性腰肌劳损78例

陈为凯

（山东省莒南县相邸卫生院，山东 莒南 276626）

中药熏蒸配合拔罐治疗慢性腰肌劳损78例

陈为凯

（山东省莒南县相邸卫生院，山东 莒南 276626）

慢性腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。2010年2月至2012年2月，我们用中药熏蒸配合拔罐治疗慢性腰肌劳损78例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

78例中，男43例，女35例；年龄最大72岁，最小23岁，平均46.7岁；病程最长16年，最短6个月。

诊断标准：①腰部疼痛症状时轻时重，严重者腰椎畸形，需拄着拐杖行走，甚至卧床不起；②肌痉挛常表现在一侧骶棘肌、臀肌或两侧；③压痛点广泛，以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见；④痛与麻通常放射至膝部，很少到小腿与足部；⑤X线片、CT多无异常所见，或可有骨质增生或脊柱畸形。

2 治疗方法

2.1 熏蒸治疗

熏蒸药物：苍术、秦艽、海风藤、益母草、伸筋草、威灵仙、雷公藤、木瓜、川芎各30g，杜仲、赤芍各20g，牛膝15g，三七10g，延胡索15g。症状重者加生川乌、生草乌各10g。上药打包，备用。

使用设备：选用合肥力源科技发展有限责任公司生产的LYX－03型牵引熏蒸治疗仪，治疗前将药袋放入水槽内，加清水4000mL，浸泡1h，接通电源煮药，先预热20min左右，铺上一次性治疗巾，嘱患者躺在治疗床上，暴露治疗部位，盖好衣被，调节“温度调节”器，春秋两季温度设置在40℃左右，冬季温度设置在45℃左右，防止烫伤皮肤。每次治疗30min，每日1次，15天为一疗程。每次治疗后适当休息，不宜出汗过多。夏秋季节，已加热过的药液切忌隔夜使用，以防霉变失效。

注意事项：严重的高血压、冠心病、颈椎结核、骨质疏松、长期服用激素者、椎动脉硬化、畸形、心肌梗死、脑动脉硬化、陈旧性颈椎外伤、恶性肿瘤、孕妇、高烧患者不宜使用。

2.2 拔罐法

熏蒸完成约30min后进行。患者俯卧位，充分暴露腰痛部位，全身放松。然后点火入罐。点火时一般用一只手持罐，另一只手拿已点着火的探子，操作要迅速，将着火的探子在罐中晃上几晃后撤出，将罐迅速放在要治疗的部位。火还在燃烧时就要将罐口捂紧在患处，不能等火熄灭，否则太松，不利于吸出湿气，要有罐口紧紧吸在身上的感觉。注意不要把罐口边缘烧热以防烫伤。拔15～20min就可将罐取下，取时不要强行扯罐，不要硬拉和转动，动作要领是一手将罐向一面倾斜，另一手按压皮肤，使空气经缝隙进入罐内，罐子自然就会与皮肤脱开。取下火罐，消毒表面皮肤。治疗后嘱患者保暖，避免劳累，隔2～3日拔罐1次，15天为一疗程。施术部位有皮损者禁用。

3 疗效标准

治愈：腰痛消失，腰部活动自如。好转：腰痛明显减轻，腰部活动功能基本恢复。未愈：症状未改善。

4 治疗结果

治愈42例，好转29例，未愈7例，总有效率91%。未发现明显不良反应。

5 讨 论

腰肌劳损常见原因为腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，使腰部肌肉韧带持久地处于紧张状态。如农民田间劳动时腰背部经常过度负重、过度疲劳，这种长期积累性劳损，导致肌肉、韧带慢性撕裂，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织受损，若失治或误治，损伤未能恢复，迁延成为慢性，反复多次腰肌轻微损伤亦可导致慢性腰肌劳损。中医认为，本病为风、寒、湿邪痹阻经络、肌肉、关节，阻滞不通，气血运行不畅，不通则痛而成。

中药熏蒸法可通过药与热的协调作用，使药物直达病所，活血化瘀、理气止痛、温经散寒。热能疏松腠理，增加和加快药物的吸收，提高药效。熏蒸药方中苍术、秦艽、海风藤、伸筋草、威灵仙、雷公藤、木瓜能够祛风除湿、散寒止痛、温通经络，益母草、川芎、赤芍、牛膝、三七、延胡索活血化瘀、理气止痛，杜仲补肝肾、强筋骨。诸药配伍，具有祛风除湿、散寒止痛、活血通络、强筋壮骨之功。

研究表明，中药熏蒸法可通过温热刺激，改善血液与淋巴液的循环，促进局部药物吸收，利于血肿和渗出液的消散和吸收，起到止痛、消肿、解痉、减少粘连和促进愈合作用。拔火罐可逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

治疗的同时，要避免寒湿、湿热侵袭，勿坐卧湿地、冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。劳动时要注意姿势，用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操。

R244.356

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1004-2814(2013)07-551-01

2013-03-04