理气逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效观察

陈少玲，黄少妮

（广东省潮州市中心医院中医科，广东 潮州 521000）

理气逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效观察

陈少玲，黄少妮

（广东省潮州市中心医院中医科，广东 潮州 521000）

目的：观察理气逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效。方法：100例随机分成治疗组50例和对照组50例。治疗组给予理气逐瘀止痛汤，对照组给予布络芬缓释胶囊。结果：总有效率治疗组86%，对照组52%。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：理气逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效较好。

原发性痛经；理气逐瘀止痛汤；对照治疗观察

痛经亦称“经行腹痛”，是女子正值经期或在月经前后（1周以内）出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥,严重者影响工作、学习及日常生活。痛经分原发性痛经与继发性痛经，原发性痛经无盆腔器质性病变，继发性痛经通常是器质性盆腔疾病的症状。2010年4月至2012年12月，笔者自拟理气逐瘀止痛汤治疗原发性痛经100例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为本院门诊患者，随机分成两组。治疗组年龄13～33岁、平均23.3岁，病程5个月～14年，重度8例、中度23例、轻度19例。对照组年龄14～34岁、平均24.5岁，病程3个月～14年，重度9例、中度21例、轻度20例。两组资料经统计学处理差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》（1993年）［1］。经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，血色紫暗有块，块下痛渐减，经前乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗或有瘀点，脉弦。分为轻、中、重3度。经期及前后小腹疼痛5分（基础分），腹痛难忍1分，腹痛明显0.5分，坐卧不宁1分，休克2分，面色白光白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不能缓解1分，用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠痛0.5分，疼痛在1天内0.5分，每增1天加0.5分。①重度：经期及前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，需卧床休息，伴腰部酸痛，面色白光白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，用止痛措施无明显缓解，痛经症状积分大于等于14分。② 中度：经期及前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施暂缓，痛经症状积分8～13.5分。③轻度：经期及前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需服用止痛药，痛经症状积分小于8分。

排除标准：不符合气滞血瘀型原发性痛经诊断标准，生殖器官有明显的器质性病变如子宫肿瘤、子宫内膜异位、盆腔炎等，1个月内有接受其它药物治疗，合并有严重心脑血管、肝肾、造血系统疾病及急性热病，精神病患者。

2 治疗方法

对照组：布洛芬缓释胶囊0.3g，于月经来潮第1天口服，每日2次，连服2天或痛止则停。治疗周期为3个月。

治疗组：用理气逐瘀止痛汤。药用枳壳12g，乌药10g，香附10g，当归10g，川芎12g，赤芍12g，桃仁10g，红花2g，丹皮10g，延胡索12g，五灵脂12g，肉桂3g，干姜2g，甘草5g。疼痛剧烈伴恶心呕吐者加半夏、陈皮，小腹坠胀或痛连肛门者加川楝，若舌红脉数者酌加栀子、连翘。每日1剂，水煎分2次口服，经前1周服，至经来第3天停服。治疗周期为3个月。

注意少吃寒凉生冷，或剌激性食物，经期不宜游泳、涉水，切勿预先畏惧疼痛发生，起居生活应有常度，注意腰腹部的保暖。

3 疗效标准

痊愈：治疗后积分恢复至0分，腹痛及其它症状消失，停药3个月经周期未复发。显效：治疗后积分降低至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：治疗后积分降低至治疗前的1/2-3/4，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及其余症状无改善。

采用SPSS13.0统计软件包建立数据库和进行数据的统计分析，计数资料采用卡方检验。

4 治疗结果

治疗组痊愈4例，显效20例，有效19例，无效7例，总有效率86%。对照组痊愈1例，显效11例，有效14例，无效24例，总有效率52%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

痛经的发病原因有情志所伤，起居不慎或六淫为害，同时也与素体、经期前后特殊的生理环境有关。经期受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅、胞宫经血受碍，“不通则痛”，或冲任胞宫失于濡养不荣而痛。病位在冲任胞宫，变化在气血，表现为痛证。现代女子学习、生活、工作紧张而压力较大，易情志不舒，郁闷不宁，气郁不疏则血行失畅，瘀阻于胞宫冲任，至经前经期气血下注冲任，发为痛经。治疗当调理气血。理气逐瘀止痛汤是由膈下逐瘀汤加干姜、肉桂组成。膈下逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，方中以枳壳、乌药、香附理气调肝，当归养血和血，川芎、赤芍、桃仁、红花、丹皮活血行瘀，延胡索、五灵脂化瘀止痛，肉桂、干姜温经散寒除湿，甘草缓急调和诸药。全方有理气止痛、养血活血的作用，气顺血调则疼痛自止。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）［S］.1993：263-266.

R271.113.151

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1004-2814(2013)07-541-02

2013-02-16