试述埋线针行小针刀手法的应用

温木生

（重庆市巴南区中医院，重庆401320）

笔者在1999年就曾提出用埋线的同时进行针刺和小针刀手法的可行性［1］，以后在《埋线疗法治百病》一书中又提到埋线与小针刀相结合的问题［2］。现将埋线时使用小针刀手法的问题探讨如下。

1 提插法

单纯提插：相当于小针刀的纵行切割法。将刀口线与肌肉纤维或附近神经、血管平行，在进针处一提一插反复进行操作。可产生针刺时的提插作用，以增加刺激量，促使得气，并可使局部已粘连组织得到切割。

横行提插：将刀口线与肌肉纤维或附近神经、血管平行，进行提插，上提后将针横向移动，再行提插，这样边移边提插，直至病变部位边缘，主要用于肌纤维上呈横行的粘连部位。

纵行提插：将刀口线与肌肉纤维或附近神经、血管平行，进行提插，上提后将针纵向移动，再行提插，沿纵轴方向切割，边移边提插，直至病变部位边缘，主要用于肌纤维上呈纵行的粘连部位。

分散提插：将刀口线与肌肉纤维或附近神经、血管平行，进行散乱的提插和点刺，这样边移边提插，直至病变部位边缘，使板结的粘连剥开，破坏其病变组织。主要用于面积较大的粘连部位，并可改善局部的紧张状态。相当于通透剥离法和捣刺法。提插时只限于病变组织中使用，免伤健康组织。

切割提插：将刀口线与肌肉纤维或附近神经、血管平行进针，到达病变部位时，将刀口线调转成90°角，进行提插切割，以切断少量紧张、挛缩的肌纤维以缓解症状。主要用于肌肉纤维过度紧张或痉挛引起的疼痛。相当于针刀的横切法。

2 摆动法

纵摆法：将刀口线与肌肉纤维或附近神经、血管平行，针体与骨面垂直刺入，进入病变组织后，再进行纵向的摆动，以达到松解和疏通的目的。并可按照病变组织面积大小，分几条线进行摆动疏剥。相当于小针刀的纵行疏通剥离法。主要用于肌腱、韧带在骨面的附着点处发生粘连，出现瘢痕而引起的病痛。

横摆法：将刀口线与肌肉纤维或附近神经、血管平行，将针体垂直骨面刺入，刺入病变组织后，再进行横向的摆动或撬动，以铲剥粘连的软组织。相当于小针刀的横行剥离法。其摆动支点可以是皮肤处或是针尖处。主要用于当肌肉与韧带损伤后与相邻的骨面发生粘连时，牵拉刺激产生的疼痛。

3 划割法

利用针具的斜面，将刀口线方向划割组织纤维方向垂直，针体向刀口面对的方向摆动，将病变组织划开。适用于对不同深度及各层次软组织的划割。操作时，应注意划割方向应与局部神经、血管血管的循行方向一致。

4 捻转法

进针后，将针体进行左右环形捻转，使之产生针刺得气的感觉。其具体操作可按毫针捻转法进行。

5 旋转法

以针尖为中心，将针体和针柄进行环形旋转，借以加大刺激量，扩大松解范围。主要适用于疼痛及压痛较局限，部位较浅，解剖关系较简单处。

6 扫散法

扫散法是浮针疗法中的一种手法。埋线疗法完全可以使用这种手法。作者早在2001年出版的《皮下针疗法治百病》一书中进行论述［3］。即用埋线针刺入皮下一定深度后，使用浮针的扫散手法，以进针点为支点，手持针座，使针体左右呈扇形摆动几分钟，再推出线体，留置线体。

7 留针法

将针刺入，产生得气感后，不急着出针，使之留置一定时间，并在5～10分钟间进行一定的手法，以使针感得到较长时间的发挥，更好地促使经络气血运行。

实际上，在应用以上手法时，常根据情况将两种或两种以上方法同时进行。对软组织损伤产生粘连、结疤、挛缩病变者，可采用纵摆、横摆、切割提插等手法为主，以发挥其针刀的效果。对内脏疾病，则多采用单纯提插、捻转、旋转、留针等手法为主，以发挥其针刺的效果。同时辅以埋线之法，可起到整体和长期的续效效应的作用。

使用埋线针实行针刀手法，也有一些局限。由于一次性埋线针呈空心状态，韧度不及针刀，在进行针刀手法时，不要用力过猛，以免弯针，可在先埋线后，将针芯插入针管，以增加硬度和韧度。针尖过于尖锐，可能在使用手法时，使其卷刃，故使用骨膜处提插时注意不要用力过猛。而且，用埋线针进行铲磨削平和凿开手法时也难以解决。在进行切割方法时，埋线针没有平刃，切割效果不如针刀，常在加强提插时利用多次提插和使用其斜刃来解决。

［1］温木生.穿刺针行针刺小针刀埋线综合疗法的可行性［J］.辽宁中医杂志，1999，26（3）：126.

［2］温木生.埋线疗法治百病［M］.北京：人民军医出版社，2003：68.

［3］温木生.皮下针疗法治百病［M］.北京：人民军医出版社，2001：56.