补肾活血宁心法治疗子宫肌腺病痛经60例

卢 洁，胡佳倩

（江苏省扬州市江都人民医院，江苏 扬州225200）

子宫肌腺病属中医“痛经”、“症瘕”、“月经过多”、“不孕”等范畴。子宫肌腺病以继发性痛经，呈进行性加重为首发临床表现。2006年至2013年笔者用补肾活血宁心法治疗子宫肌腺病痛经60例，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

60例均为江都市人民医院中医妇科门诊患者。年龄28～48岁，平均35岁；病程小于6月23例，6个月～1年19例，大于1年18例。

参照《中药新药临床研究指导原则》中有关子宫肌腺病的诊断标准。有渐进性加重痛经，伴有慢性盆腔痛、性交痛、不孕症等症状。

2 治疗方法

治以补肾宁心活血法。药用莪术10g，钩藤10g，紫贝齿10g，丹参10g，赤芍10g，五灵脂10g，延胡索10g，肉桂3g，木香6g，续断10g，茯苓10g，全蝎3g等。痛经剧烈者加乳香、没药、川楝子，出血量多夹血块，加蒲黄炭，便溏者加白术，腰痛者加菟丝子、杜仲，肛门及下腹坠胀者原方去莪术加黄芪、柴胡、升麻。三九药业免煎颗粒剂，每日1剂，冲300mL，早晚各150mL分服，10天为一疗程。

3 治疗结果

痊愈（疼痛消失，连续3个月经周期未复发）20例，显效（疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上）32例，无效（疼痛未改善）8例，总有效率86.7%。

4 体 会

本病病因病机主要为经期产后生活不节，感受六淫之邪，内伤七情，机体脏腑功能失调，气血运行失和。瘀血阻滞胞宫、冲任，经期血海充盈，加重局部瘀血阻滞，故而肛门坠痛、下腹疼痛。月经期会加重离经之血的蓄积。故痛经逐渐加重［1］。肾阳不足，温煦无力，则血行停滞，凝结胞宫，进而血行受阻，血不归经形成离经之血。肾气虚则冲任不固，离经之血流注经脉、脏腑，从而出现月经失调、不孕，积聚日久而成症瘕。本病以肾虚为本，血瘀为标，属本虚标实，治以补肾活血立论［2］。补肾活血宁心法主要体现在4个方面。其一是活血化瘀消癥。癥瘕之疾当从活血化瘀入手，莪术消癥通脉，是本方的主药。其二是解痉止痛。全蝎为解痉之主药，延胡索为止痛要药，五灵脂也有一定止痛作用。其三宁心安神。痛经必然紧张恐惧，反之加剧了痛经，因此安定心神、稳定情绪才能消除疼痛，钩藤、紫贝齿、茯苓宁心安神，加强镇痛。四是补肾温阳。子宫腺肌病的形成与肾阳偏虚有关，续断、杜仲、肉桂助活血化瘀。因此，补肾温阳，以活血宁心法治疗子宫肌腺病痛经疗效较好。

［1］夏桂成.中医妇科理论与实践［M］.北京：人民卫生出版社，2004：247-258.

［2］徐学武，刘彤鸥.补肾活血汤灌肠治疗子宫内膜异位症52例［J］.陕西中医，2008，29（3）：266-268.