中药内外合治溃疡性结肠炎临床观察

邱天林，钱苏渝

（四川省德阳第二人民医院，四川 德阳618000）

笔者内外合治溃疡性结肠炎取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2008年1月至2011年1月我院门诊及住院患者，按随机选择法分为治疗组与对照组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄20岁～65岁，平均36.8岁；病程2个月～12年。对照组30例，男15例，女15例；年龄20岁～65岁，平均37.1岁；病程2个月～12年。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《最新国内外疾病治疗标准》［1］。均有不同程度的腹泻、每天2～10次，大便呈黏液脓血便或水样便，伴腹痛、腹胀、肠鸣、乏力、纳差等。大便检查可见脓细胞或红细胞。纤维结肠镜检查可见黏膜充血、水肿、出血，并有大小形态不同的多个溃疡，覆盖有黄白或血性渗出物。粪检和细菌培养均无病原体。

2 治疗方法

治疗组：为脾虚湿热型，用参苓白术散治疗［2］。药用党参15g，白术15g，山药30g，薏苡仁30g，砂仁8g，桔梗15g，白扁豆12g，莲子肉10g，甘草3g。腹痛、腹泻、黏液脓血便加白头翁30g，黄连8g，黄柏15g，败酱草30g；腹冷痛，形寒肢冷，完谷不化加肉桂10g，补骨脂15g，赤石脂20g，肉豆蔻15g；情绪波动即泻，腹痛剧，便后痛减，嗳气，胁痛加白芍30g，延胡索15g，防风10g。每日1剂，水煎300mL，每日2次。30天为一疗程。同时用青黛6份，生石膏、滑石、黄柏、芒硝各1份，冰片少许，每次用少许药物用温水调稀，置于纱布放在气海穴上，用TDP灯照射60min，每日1次，10天为一疗程，治疗3疗程。

对照组：用柳氮磺胺吡啶2.0g，分3次服，治疗30天为一疗程。

两组治疗1个疗程后评定疗效。

3 疗效标准

按1993年全国慢性非感染性肠道学术会议制定的慢性溃疡性结肠炎疗效标准［3］。治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物，观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、纤维结肠镜及病理检查无明显改善。

4 治疗效果

治疗组治愈17例、占56.6%，有效11例、占36.6%，无效2例、占6.7%，总有效率93.3%。对照组治愈8例、占26.7%，有效12例、占40.0%，无效10例、占33.3%，总有效率66.7%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

慢性溃疡性结肠炎虽其病位在大小肠，本却在脾肾，与脾肾肝三脏密切相关。发作期气血壅滞、肠中有滞而不通，缓解期脾肾亏虚、余邪未净、瘀血内阻、积滞不通是反复发作的病理基础。以脾气阳两虚、肾阳不足为本，以肝郁、湿热、血瘀为标之本虚标实证［4］。脾胃虚弱，纳运无力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故肠鸣腹泻；湿滞中焦，气机被阻而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足，肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄、舌质淡苔白腻、脉虚缓。参苓白术散方中党参、茯苓、白术益气健脾渗湿，山药、莲子肉健脾益气兼以止泻、薏苡仁、白扁豆健脾渗湿，砂仁醒脾和胃、行气化湿，桔梗利气通调水道、载药上行，甘草健脾和中。诸药合用，共奏健脾除湿、补中气、行气滞、收涩止泻之效。另外，参苓白术散中四君子汤能改善胃窦十二指肠消化期间移动性复合运动波，人参对离体小肠肠段舒缩运动有双向调节作用，茯苓、薏苡仁有激发和促进免疫的作用，砂仁有抑制免疫反应促进吞噬细胞消除抗原的功能。气海穴主治虚脱，腹痛泄泻，并有强壮作用。气海穴外敷中药加TDP照射有促进新陈代谢，改善血液循环，消炎止痛止泻，调节生理功能的功效。水杨酸柳氮磺胺吡啶经肠菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺嘧啶，5-氨基水杨酸在结肠内与肠上皮接触而发挥作用，抑制前列腺素合成，消除氧自由基，抗炎，抑制免疫反应。中药内外合治溃疡性结肠炎能增强机体的免疫功能，镇痛，缓解胃肠道平滑肌痉挛，增强肠道对水的吸收，从而缓解腹泻和腹痛［5］。

［1］陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病治疗标准［M］.北京：学苑出版社，1991：284.

［2］邓中甲.方剂学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：1.

［3］全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断标准［J］.中华消化杂志，1993，13（6）：354.

［4］唐梁.从“不与热相博，势必孤矣”谈脾虚湿热证的治疗［J］.四川中医，2011，29（6）：23.

［5］李乾构，王自力.中医胃肠病学［M］.北京：中国医药科技出版社，1993：684.