运动针刺疗法治疗肩周炎临床研究进展

王春荣，马祖彬，陈 锋，潘秋霞

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2011级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东省中医院针灸科，山东 济南250014；3.山东中医药大学针灸推拿学院2007级七年制本硕连读生，山东 济南250014）

笔者查阅了近10年运动针刺疗法治疗肩周炎的临床报道，综述如下。

1 经 穴

1.1 阳陵泉

单纯针刺。李保云等［1］取患肩对侧阳陵泉穴运动针疗法治疗肩周炎100例，结果总有效率82%。

针刺为主结合其他疗法。严越台等［2］用阳陵泉穴运动针疗法结合推拿治疗肩周炎40例并与40例单纯采用推拿治疗作对照，两组均治疗30次。结果对照组总有效率85.0%，治疗组总有效率97.5%。冯豪［3］用远端简便取穴加局部闪罐法治疗肩周炎，对照组30例取肩髎、肩贞、肩臑、曲池、外关、阿是穴，得气后接电针，留针30min，针后再用闪火法拨罐，留罐10min。治疗组30例肩前疼痛为主取同侧鱼肩（鱼际穴向下约0.5寸赤白肉际处），肩髃处疼痛为主取同侧三间穴，肩后疼痛为主取同侧后溪，均配以对侧阳陵泉，令活动患肩，留针30min后再用闪火法在患肩反复闪罐，每次连续闪80～200罐。结果总有效率对照组90%，治疗组100%。

1.2 条口

马广昊等［4］采用口服倍利胶囊配合条口穴运动针疗法并与单服倍利胶囊做对照。结果口服消炎止痛药联合条口穴运动针疗法治疗肩周炎疗效优于单服消炎止痛药。

吴越平［5］取患侧肩髃、肩贞、肩前和同侧下肢条口穴，分别在患侧肩部三穴和条口穴直刺1针，得气后留针20min，20min后只留条口穴，边运针边嘱活动患肩，10min后拔针，肩部继用温热电脑中频仪治疗20min，每日1次，7次为一疗程，4个疗程后评定疗效。结果总有效率97.2%。孙基良等［6］用中西结合方法治疗顽固性肩周炎31例。西药用芬必得。同时刺患肩对侧的条口透承山穴，得气后嘱活动患肩，行针5～10min，不留针。另用合谷刺法，循经刺法。辅助主动功能锻炼、理疗、按摩等。结果总有效率100%。

1.3 地机

单纯针刺。高保娃等［7］取对侧地机穴，进针得气后令其活动患肩，至患肢活动范围增大后出针，然后取“靳氏肩三针”，在患肩进行针刺，留针20min，10次为一疗程，共1个疗程。结果总有效率98.6%。

针刺为主结合其他疗法。陈远强［8］取对侧地机穴,进针得气后行常规推拿治疗，继续留针地机穴，嘱活动患肩10min，10次为一疗程，1个疗程后统计疗效。结果总有效率100%。

1.4 养老

张志芬等［9］将120例随机分为治疗组73例和对照组47例。治疗组取养老穴斜刺，期间令活动患肩，对照组采用常规针刺治疗。结果养老穴运动针疗法治疗肩周炎疗效优于常规针刺治疗。

1.5 后溪

宋秀媛等［10］用后溪穴运动针疗法治疗肩周炎，并与常规针刺作对照。结果总有效率治疗组94.74%，对照组66.7%。陈广顺等［11］选用下极泉、后溪穴运动针疗法治疗肩周炎，并与常规针刺方法作对照。结果总有效率治疗组92.3%，对照组81.6%。

1.6 血海

王小兰［12］用齐刺血海配合运动疗法治疗40例，同时设置常规针刺组作为对照。结果总有效率治疗组97.5%，对照组87.5%。

1.7 足三里

鲍铁周［13］将130例随机分为针刺组80例和按摩组50例。针刺组取患肩对侧足三里穴，先按揉约30s，再用毫针直刺，得气后令其活动患肩。按摩组采用传统推拿治疗，每日1次。结果早期患者针刺组有效率高于按摩组，中后期患者则按摩组有效率高于针刺组。张华等［14］针刺足三里治疗120例。治疗组取患肩对侧足三里穴进针，得气后令其活动患肩，留针25min，每日1次，10天为一疗程。对照组采用常规针刺治疗。结果总有效率治疗组96.67%，对照组85.00%。

1.8 合谷

单纯针刺。罗永寿［15］持针自合谷刺入，经内、外劳宫、中渚达后溪，以局部有痠胀感或针感放射至肩背部为宜，嘱活动患肩。针刺后对肩关节周围穴位进行按揉，然后快速抖动患肢，留针20min，每天1次，4次为一疗程，2个疗程后观察疗效。结果总有效率100%。

针刺为主结合其他疗法。包秀梅等［16］采用合谷穴运动针疗法联合自制散凝汤治疗54例。10天后54例中痊愈16例，显效23例，有效10例，无效5例，总有效率90.74%。

1.9 阴陵泉

李志雄等［17］采用针刺阴陵泉穴运动针疗法配合推拿治疗，并与单独采用常规推拿治疗（具体方法同治疗组）作对照。结果愈显率治疗组90.0%，对照组56.7%。

2 其他穴位

2.1 中平或肩痛穴［18］

单纯针刺。高军权等［19］取患肩对侧肩痛穴（位于腓骨小头与外踝尖连线之中上1/3处，相当于足三里下2寸，偏外1寸），进针得气后嘱其活动患肩，每日1次。结果治疗3周后64例中治愈56例，显效7例，好转1例，总有效率100%。

针刺为主结合其他疗法。楚云杰等［20］将90例随机分为治疗组50例和对照组40例。治疗组取患肩对侧中平穴（足三里下1寸）加推拿治疗，对照组采用循经取穴加推拿治疗。结果治愈率治疗组76%，对照组52.5%。张海燕等［21］采用温针灸结合中平穴治疗26例。主穴为患侧阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞、肩前，配穴随疼痛部位配伍，得气后留针，取肩部2～3个穴位，将长约2cm艾段套在针柄上，点燃施灸。取健侧中平穴（足三里穴下2寸），针刺得气后嘱活动患肩，并找出肩部痛点，用针刺入患处，得气后拔针，中平穴留针20～40min。每日1次，6次为一疗程。结果总有效率96.2%。

2.2 腹针

崔松园［22］在腹部患侧滑肉门附近找一压痛点，以这一点为顶点针三角针，加中脘、健侧商曲。留针30min，期间嘱活动患肩，3天为一疗程。结果1个疗程显效21例，2～4个疗程痊愈80例，1～4个疗程治疗有效20例，4个疗程治疗无效2例。曹春梅等［23］将100例分为3组，治疗组50例用腹针结合运动疗法，对照1组25例用腹针治疗，对照2组25例用运动疗法治疗。结果总有效率治疗组98%，对照1组80%，对照2组76%。

2.3 阿是穴

李里等［24］将60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用恢刺加巨刺运动针刺法治疗。恢刺局部取阿是穴，以常规进针法刺入体内，到达部位后再退至浅层，向前后左右更换针刺方向再刺入，力求局部有强烈的针感，治疗时间3min。巨刺运动针刺法在与患侧肩关节痛点相对应的健侧肩关节对应点，取2～3点，进针得气后嘱其活动患肩，留针20min后出针。对照组予以常规针刺治疗。两组均每日1次，10次为一疗程，1个疗程后统计疗效。结果总有效率治疗组80%，对照组60%。

2.4 新极泉穴

栗先增等［25］取新极泉穴（腋前纹头上0.5寸，向外旁开0.3寸），针尖略向外侧快速刺入，后行针至得气，不留针，每天1次，并配合活动患肩，10天为一疗程。结果经治2个疗程后总有效率91.67%。

3 小 结

运动针疗法比单纯常规针刺治疗肩周炎方法有效率高，但运动针疗法治疗肩周炎也存在一些不足，如疗效标准过于笼统，未选出疗效最好的穴位，所以进一步优化治疗方案有待研究。

［1］李保云，李保海.阳陵泉运动疗法治疗肩周炎100例体会［J］.基层医学论坛，2004，8（4）：328.

［2］严越台，阮婴丹.运动针法结合推拿治疗肩周炎40例［J］.上海中医药杂志，2013，47（1）：56-57.

［3］冯豪.远端简便取穴加局部闪罐法治疗肩周炎［J］.浙江中医杂志，2009，44（5）：361.

［4］马广昊，郭长青，张佛明.针刺条口穴治疗肩关节周围炎临床疗效研究与评价［J］.上海针灸杂志，2006，25（9）：23-24.

［5］吴越平.温热电脑中频治疗仪配合肩三针和条口穴治疗肩周炎35例临床观察［J］.云南中医中药杂志，2012，33（8）：53.

［6］孙基良，吕爱华.中西结合治疗顽固性肩周炎31例临床分析［J］.中国疗养医学，2000，9（5）：20-21.

［7］高保娃，左甲，何佳.地机穴运动针法配合“靳氏肩三针”治疗肩周炎70例［J］.光明中医，2010，25（6）：1040.

［8］陈远强.推拿结合针刺地机穴治疗肩关节周围炎24例［J］.河北中医，2006，28（10）：767.

［9］张志芬，张秀清，杨曰和，等.“运动针刺法”治疗肩周炎120例临床观察［J］.中外医疗，2009，28（19）：106.

［10］宋秀媛，戴淑青.针刺后溪穴治疗肩周炎临床分析［J］.光明中医，2011，26（9）：1865-1866.

［11］陈广顺，高维滨.远端取穴动法治疗肩周炎的临床观察［J］.针灸临床杂志，2011，27（10）：39-41.

［12］王小兰.齐刺血海配合运动疗法治疗肩周炎40例临床观察［J］.中国民族民间医药，2009，18（24）：151.

［13］鲍铁周.针刺足三里穴治疗肩关节周围炎80例［J］.山东中医杂志，2004，23（10）：604-605.

［14］张华，吴志刚，徐小玉.针刺足三里治疗肩周炎120例［J］.井冈山学院学报，2008，29（10）：110-111.

［15］罗永寿.针刺合谷透后溪穴治疗肩周炎180例疗效观察［J］.新中医，2002，34（2）：50.

［16］包秀梅，张子明.针刺合谷穴联合散凝汤治疗肩周炎54例［J］.实用中医内科杂志，2011，25（10）：84-85.

［17］李志雄，邹燕齐，黄泳.针刺阴陵泉穴配合推拿治疗肩关节周围炎临床观察［J］.上海针灸杂志，2011，30（2）：113-115.

［18］王文远.平衡针刺肩痛穴治疗肩周炎6540例报告［J］.中国民间疗法，1995，3（5）：9.

［19］高军权，李霞.平衡针配合运动疗法治疗肩周炎64例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2010，29（12）：31-32.

［20］楚云杰，徐鸿涛.针刺中平穴加推拿治疗肩周炎50例［J］.长春中医药大学学报，2007，23（5）：56.

［21］张海燕，朱庆军.温针灸结合中平穴治疗肩周炎的临床观察［J］.吉林中医药，2010，30（12）：1071-1072.

［22］崔松园.腹针配合运动疗法治疗肩周炎疼痛［J］.中国当代医药，2009，16（10）：78，81.

［23］曹春梅，黎兴华，李冰，等.腹针结合运动疗法治疗肩周炎100例临床分析［J］.中国实用医药，2011，6（30）：13-14.

［24］李里，沈敬崑，章薇.恢刺配合巨刺运动针法治疗急性期肩周炎的临床观察［J］.针灸临床杂志，2011，27（9）：32-34.

［25］栗先增，陈春林.针刺新极泉穴配合肩关节活动治疗肩周炎48例［J］.上海针灸杂志，2008，27（2）：33.