中药泡洗治疗创伤性跟腱部皮肤缺损18例

刘永梅，万玉萍，冷元曦

（江西省南昌市洪都中医院，江西 南昌330008）

2010年5月至2013年7月，我们用中药汤剂泡洗治疗外伤性跟腱部皮肤损伤18例，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

18例中，男11例，女7例；年龄最小28岁，最大57岁，平均42.1岁；跟腱外露14例，平均外露5cm×3cm；车祸撞伤8例，重物轧砸伤5例，机械挤压伤5例。

2 治疗方法

用中药洗方1号。透骨草15g，白术15g，当归15g，川芎15g，熟地15g，川牛膝10g，麻黄8g，桂枝8g，伸筋草15g，续断8g，花椒8g，黄柏15g，木瓜15g，生甘草8g。加水5000mL，文火煎60min，滤渣取药液约4000mL，置于熏洗桶内，调节温度，恒温于40℃。将患足伤口完全置于药液中浸泡60～90min，1日2～3次。间歇期间伤口暴露，夜间用无菌敷料覆盖。足部制动，禁止下地行走。

3 疗效标准

优：伤口愈合，无感染迹象，缺损皮肤组织生长良好，创面较前明显缩小。良：无感染迹象，缺损皮肤组织生长可，创面缩小。可：无感染迹象，缺损皮肤生长一般，创面缩小缓慢。差：局部伤口反复感染，需采取其他方法处理。

4 治疗结果

优13例，良2例，可1例，差1例，1例泡洗1周后不配合改为保守治疗，优良率88.24%。疗程3～8周。

5 典型病例

吴某，男，29岁，于2007年9月12日收住我院手外科。车祸致左跟骨结节开放性骨折，入院后急诊行清创缝合跟骨结节修补手术。术后第4天出现跟腱部皮肤坏死，并逐渐沿跟腱内侧缘扩大，皮肤组织液化，创面13cm×5cm，跟腱内侧外露约2cm×3cm。取分泌物行细菌培养，常规对症用药。及时给予暴露伤口，拆除皮肤缝线后，准备下一步手术植皮及皮瓣等。遂进行中药汤剂泡洗伤口治疗，1周后伤口液化组织基本清除，皮肤生长良好。4周后创面明显缩小，并出现皮岛，跟腱被完全覆盖。8周后创面基本愈合，未行植皮等进一步治疗。伤口给予多次细菌培养均未发现细菌生长，间断给予短期预防性抗生素药物。

6 讨 论

跟腱部位具有皮下组织薄、血供少等解剖特点，其皮肤往往修复慢，创口愈合难，造成跟腱外露。跟腱区在缺损修复时除跟腱表面光滑外，还应修复跟腱周围组织，要求有良好的感觉及耐磨、耐压能力［1］。中药方中透骨草、白术、续断补骨益肝，生筋健骨；当归、熟地补益精血，通络舒筋，助局部皮肤组织生长；花椒、黄柏、木瓜、生甘草清热解毒，祛腐生肌；麻黄、桂枝解表透里邪，开腠理，引药气入皮里。汤剂浸泡，可使药力直接作用于患处，使腐祛新生、阻邪毒入里、皮生创合。有控制炎症扩散，刺激皮肤、组织生长，达到伤口愈合作用［2］。

中药的泡洗，可促使跟腱部皮肤缺损的再生和创面愈合，疗效较好且方法简便。

［1］王绥江，罗少军.改良足外侧皮瓣修复跟腱后侧区皮肤软组织缺损［J］.中华显微外科杂志，2004，15（5）：296-297.

［2］祝乾清，曾凡其.中药湿敷治疗下肢广泛性皮肤撕脱伤［J］.中国骨伤，1997，10（3）：1034.