张秋菊
(广东省河源市中医院康复科,广东 河源571000)
2008年以来,笔者用温针配合水针治疗顽固性面瘫收到满意疗效,现报道如下。
共54例,男30例,女24例;年龄最大68岁,最小8岁;病程最长2年,最短3个月;耳部带状疱疹19例,贝尔氏征20例,中颅底骨折15例。
取阳白透鱼腰,攒竹透鱼腰,地仓透颊车,颧髎透太阳,四白透承泣,翳风,下关,完骨,合谷,太冲,足三里。每次酌情选用4~5个及足三里(双)温针,合谷、太冲用平补平泻针刺。
温针:穴位皮肤常规消毒后,采用0.30mm×40mm环球牌针灸针进针得气后,将剪好的方形硬纸皮套进针周以遮盖针身周围皮肤以免艾火灼伤,再把切好的约1~2cm长的艾卷套入针柄上,点燃其下端,待艾卷完全燃尽后起针。
水针:用0.5mg甲钴胺注射液1支,用5mL注射器抽取,选取面部穴位1个,用0.2%碘伏消毒皮肤后,用快速进针法刺入穴位皮下组织,待得气后回抽,无回血时即将药液缓慢推入。
温针每日1次,15次为一疗程,疗程间休息5天,继续下1个疗程。水针隔日1次,7次为一疗程,3个疗程结束后评定疗效。
痊愈:面部表情肌功能恢复正常。显效:面部表情肌大部分功能恢复,抬眉额纹基本显露,闭目欠实,双眉基本对称,鼓气时患侧口角不漏气。好转:症状大部分改善。无效:症状无明显改善。
痊愈25例(46.3%),显效13例(24.1%),好转11例(20.3%),无效5例(9.3%),总有效率90.7%。
许某,男,49岁,2010年12月14日初诊。4个月前因吹空调休息,晨起时发现左侧面肌麻木,活动不利,闭眼乏力,漱口漏水,耳后疼痛不适。曾到县人民医院就诊,诊断为面神经炎,给予对症处理及行针灸治疗,前后共针灸40余次效果不明显。迎风流泪,面部麻木僵硬,味觉减退,进食时颊内藏食,饮水或漱口时漏水,查左侧额纹消失,闭目露睛,鼻唇沟变浅,人中沟右歪,鼓气漏风,舌暗红苔薄黄,脉弦细,诊断为顽固性面瘫(瘀血阻络证)。用温针配合水针治疗6次后,面部麻木僵硬减轻,耳后疼痛减轻。治疗10次后左侧额纹始显露,眼睑能自然闭合但欠实,面颊肌、口轮匝肌皆能轻微收缩,藏食、漏水、迎风流泪皆明显好转。继续治疗30次后面部活动如常,闭目、示齿、鼓气功能皆恢复正常,随访1年无复发。
面瘫多因卫表不固,脉络空虚,风寒湿热之邪乘虚入络而至面部经气阻滞,经筋失养,肌肉纵缓不收而致。病久正气耗伤,瘀血内留,用常规针刺效果往往不理想,采用温针和水针配合治疗有温经通络、活血化瘀、扶正祛邪之功。面部经穴及足三里具有良好的温煦阳气、健运脾胃、化瘀生新、鼓舞气血运行作用。水针疗法选用的甲钴胺可促进神经轴索的再生和髓鞘的形成,通过穴位注射直达病所,对面神经损伤的修复作用更直接、快速,疗效更显著。