鲜药研究的回顾与展望

□文 彭勇 谭芳

鲜药（fresh medicine）是指鲜、活应用的药物，包括新鲜植物药和新鲜动物药，是中医药的重要组成部分，也是中医治病的特色之一。在人类与疾病的斗争过程中，我们的祖先尝遍了各种新鲜植物，从中发现了许多能防治疾病的中草药，鲜药实则是中草药的元祖。从“神农尝白草，一日而遇七十毒”到提出“中药鲜用”以及“生者尤良”的观点，鲜药的应用一直为历代医家所重视，具有丰富的使用经验和十分重要的中医临床应用价值，其临床应用贯穿于中医药学起源与发展的整个过程。鲜药的应用是我国劳动人民数千年来与疾病作斗争积累的宝贵财富，是我国传统中医药精华的继承。本文回顾了我国鲜药应用及研究的发展历史，并结合鲜药的特点，对鲜药的未来发展提出了笔者的观点。

鲜药使用历史悠久、疗效显著

两千多年前，秦汉时期所著的《神农本草经》中就有鲜药使用的记载，如所载处方中均采用鲜品的三鲜汤(鲜石斛、鲜地黄、鲜沙参或鲜大青叶、鲜薄荷、鲜青蒿)和四生丸(生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄)，用于治疗高热急证和血热妄行、吐血衄血。汉代张仲景十分重视鲜药的应用，其所著的《伤寒论》中,生（鲜）姜被灵活应用于多种病症，功效显著；其另一部著作《金匮要略》中的百合地黄汤也是以百合和生（鲜）地黄汁来入药。东晋时期的葛洪著有《肘后备急方》，记载用鲜青蒿绞汁治疟，生（鲜）刺蓟汁治心闷吐血，生（鲜）姜解半夏毒。唐代的孙思邈认为某些药物必须取鲜汁使用才能产生最佳治疗作用，在他所撰写的《千金翼方》中记载用生石斛治消渴症，鲜芦根治肺痈。北宋时期王怀隐等人编写的《太平圣惠方》广集民间效方，以生（鲜）藕汁入生蜜搅匀饮服，治时气烦渴不止。宋代严用和根据多年心得，结合临床实际，广纳古人效方编纂而成《严氏济生方》，其中记载用大蓟饮来治疗咳血，方中便含有鲜大蓟、生（鲜）地黄，疗效颇佳。明代李时珍广泛收集了鲜药运用于临床的情况，在其所著《本草纲目》“附方”项下就有1100多条使用鲜药的记载。清代张璐所著的《本经逢源》中，指出蒲公英必用鲜品捣汁和酒服，治疗乳痈效速。吴鞠通所著《温病条辨》中“银翘散”方用鲜芦根；另外记载的“五汁饮”，主要由梨汁、鲜麦冬汁、鲜芦根汁、荸荠汁、藕汁(或甘蔗汁)组成，方中五物，皆用鲜汁，取其甘凉退热，其功效较干者煎汤为佳。雷本编写《时病论》，此书专论时病（指四时感受风、寒、暑、湿、燥、火六气为病），书中有许多关于鲜石斛、鲜生地、鲜麦冬、鲜芦根、鲜菖蒲等鲜药的应用。

新中国成立后，由于党和政府对中医药工作高度重视及大众需求的增长，鲜药事业也得到了长足的发展，成立了中国癌症基金会鲜药学术委员会，并成功举办了三届全国鲜药学术研讨会，为全国从事鲜药研究的人员与生产者提供了一个交流合作的平台，鲜药的研究与开发工作方兴未艾、前景广阔。

我国鲜药产品开发任重道远

据不完全统计，截止到2012年11月，我国已开发的鲜药相关产品有49种，有批准文号的产品41种，其中属于药品的有6种（金龙胶囊、金水鲜胶囊、鲜益母草胶囊、鱼腥草滴眼液、垂盆草冲剂、鲜竹沥口服液），其余35种为保健食品。在这6种药品中，金龙胶囊和金水鲜胶囊为复方鲜中药制剂，而鲜益母草胶囊、鱼腥草滴眼液、垂盆草冲剂、鲜竹沥口服液则是对单味鲜药的提取加工。

金龙胶囊：金龙胶囊由鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇三味鲜动物药组方而成，采用独特的现代鲜药制备工艺精制而成，功能破瘀散结，解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀，纳差等。其中鲜守宫为君药，破瘀散结，解毒止痛，《四川中药志》称其“破血积包块，治肿瘤”，《本草纲目》称其“滋阴降痰”，《东北动物药》称其“补肺气，益精血”；鲜金钱白花蛇功效活血通络、破瘀止痛，有加强守宫搜剔荡邪之功，为臣药；鲜蕲蛇善走窜，内走脏腑，外切皮毛，透骨通经散结，为佐使药；三味动物类药材，善攻毒祛邪，药力峻猛，又选用鲜品，祛邪之功尤强。

金水鲜胶囊：金水鲜胶囊由鲜蛤蚧、鲜西洋参、鲜守宫、鲜金钱白花蛇、冬虫夏草五味药组方而成，再采用特殊的现代鲜药制备工艺制得。方中鲜蛤蚧为君药，功能补肾益肺，纳气定喘。鲜西洋参、鲜守宫共为臣药，鲜西洋参可益肺阴，清虚火，生津止渴；鲜守宫可祛风定惊，散结解毒。冬虫夏草为佐药，既能滋肺阴又能补肺肾。鲜金钱白花蛇为佐使药，祛风通络定惊。其中蛤蚧、西洋参、守宫、金钱白花蛇四味均是鲜药，扶正补虚的效果更好。用于治疗肿瘤本虚标实证。

鲜益母草胶囊：益母草具有活血调经、利水消肿、清热解毒的作用，为妇产科要药。鲜益母草胶囊以鲜草为原料，采用新的工艺和技术方法对鲜益母草中生物碱等活性成分进行提取，用于月经不调及产后子宫出血等疾病的治疗。

鱼腥草滴眼液：鱼腥草可清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，其活性成分主要是鱼腥草素、挥发油等，鲜品中含量更高，因而疗效更好。鱼腥草滴眼液即是由鲜鱼腥草制得。功能清热、解毒、利湿，具有杀菌、抗病毒的作用。临床用于治疗急性卡他性结膜炎，流行性角结膜炎。

垂盆草冲剂：垂盆草可以清热解毒、利湿退黄，鲜用清热解毒作用更强。垂盆草冲剂即是以鲜垂盆草为原料，对其中生物碱等活性成分进行分离提取，功能清利湿热，降低谷丙转氨酶，用于急性肝炎，迁移性肝炎及慢性肝炎活动期。

鲜竹沥口服液：新鲜的淡竹和青杆竹等竹竿经加工后流出的淡黄色澄清液汁称为竹沥，竹沥具有清热祛痰、定惊利窍的作用。复方鲜竹沥液以鲜竹沥液为主要原料制得，功能清热化痰，止咳，常用于痰热咳嗽，痰黄粘稠。

另据不完全统计，鲜药里共有28味分别有相关的产品，其中鲜动物药12味，鲜植物药16味。生姜相关产品数量（9件）为第一，鲜刺参（5件）第二，鲜王浆（4件）第三。鲜茅根和鲜竹沥、鲜枸杞、鲜金钱白花蛇、鲜沙棘、鲜石斛、鲜西洋参、鲜猪骨等各有2～3件相关产品。鲜芦荟、鲜牡蛎、鲜八角枫、鲜鲍鱼、鲜何首乌、鲜活蛤蚧、鲜鸡、鲜苦瓜、鲜芦根、鲜马鹿茸、鲜牛蒡根、鲜蕲蛇、鲜守宫、鲜四块瓦、鲜天麻、鲜乌骨鸡、鲜益母草等各有相关产品1件。

国外鲜药专利并不罕见

法国、英国、日本均对鲜药研究非常重视，已有不少关于鲜药制剂的专利。早在1985年，联邦德国低古萨公司就已在我国申请了鲜春黄菊提取有效成分的专利。许多国家陆续有活性成分保管完好的鲜药制剂问世。最具代表性的法国里昂地区ARDEVAL试验药厂生产的SIPF口服液，该口服液是-50℃ 低温下将鲜药精磨成微粒，并在悬浮液中添加乙醇，制成含醇量为30%的悬浮液，使悬浮液在恢复常温时不会发生酶反应而引起活性成分的变化。SIPF制剂含有鲜植物的全部成分，目前已有缬草、蒲公英、欧山植、黑加仑等植物的SIPF制剂问世。

鲜药产业发展具有极大的空间

笔者认为，我国鲜药历史悠久，需求广泛，未来鲜药产业的发展具有极大的空间和潜力。应通过传统药物学研究，从本草文献记载的、中医临床或民间可用的中药材鲜品之中筛选出有开发前景的鲜药，以主要药效为指标，进行干品与鲜品的化学成分物质基础对比研究。应根据道地性建立相应的鲜药生产基地，开展中药鲜药的规范化养殖和栽培，确保鲜药原料的供应和质量要求。

笔者认为应对鲜药的物质基础进行系统研究，找出鲜药具有独特疗效的活性成分和使之保持稳定的方法，这样才能科学地使用鲜药，保证其疗效。目前，国内对中药材有效成分和药理作用的研究是基于干品进行的，许多数据结果并不完全适用于鲜药。因此，需要制订适合中药鲜药的质量标准，并比较干、鲜品的药效异同。要采用科学先进的制剂工艺，创制高水平的鲜药制剂。

具有中医药特色的与现代科学技术相结合的中药鲜药制剂将成为现代中药产业的重要组成部分，我们应以科学发展观促进鲜药与中医药事业可持续同步发展。

作者小传

彭勇博士、研究员。现任中国医学科学院、北京协和医学院药用植物研究所所长助理、药用植物亲缘学研究中心主任、研究生处处长。1986年毕业于四川大学生物系植物学专业；2005年毕业于香港浸会大学中医药学院中药学专业，获博士学位。主要从事中药资源与中药信息学研究工作。已发表学术论文130余篇，主编或主要参与编写学术专著6部。兼任国际传统药物学会（International Society for Ethnopharmacology）执委会委员、中国癌症基金会鲜药学术委员会副秘书长、《中国中药杂志》和《中国现代中药》杂志编委。