为基层部队进行心肺复苏急救知识培训的做法及体会

朱云杰，戴冬梅，郑光峰，孔 莉

现代高技术条件下的局部战争与传统战争模式相比发生了深刻的变化，战伤亦表现为重伤员增多、损伤广泛、伤情复杂、伤多发性、感染性强等特点[1]，使伤员的救治工作变得更加复杂和困难。“5·12”四川特大地震灾害，再次凸显“提高军队应对多种安全威胁，完成多样化军事任务能力”的重大战略需求。急救“白金10分钟”[2]是指以紧急灾害事故发生的时间为起点，到最初的10分钟为终点，这不仅是急救医学范畴的时间概念，更是社会范畴的时间概念，为提高广大作战部队官兵自救互救能力，争取宝贵的 “白金10分钟”，自2010￣11笔者所在医院以“点面结合”情景培训方式对4个建制旅团进行心肺复苏急救培训。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 以建制团为例，每战斗班1名骨干，建制连1名干部，团卫生队6名军医，组成心肺复苏培训骨干。以3、6、9年军龄士官为主，150～180人为宜，初步覆盖团单位机关及所属分队，体系医院派出教学力量深入部队对骨干进行培训。

1．2 方法

1．2．1 师资力量选拔 军队中心医院从具有丰富临床急救经验医护人员中选拔教员20名，严格依据《2010美国心脏病协会心肺复苏及心血管疾病急救指南》，针对作战部队官兵技能实际以和军事训练任务特点制定教学计划及考核标准

1．2．2 培训方法 携带模拟示教人深入部队进行培训。①采用多媒体教学方式集中授课，时间为1课时，简单扼要、直观生动地讲解理论，不求深入系统，强调实际操作，先给官兵直观印象；②根据不同任务军事训练场地，按高强度军事训练科目现场、高难度军事训练现场、抢险救灾现场进行实际演练；分3组展开教学，教员利用模拟示教人边讲解边示范动作要领，时间为1课时；③分组训练，每组以8～10人为宜，分为15～18组进行，教员对培训对象逐个培训，使培训对象以自我为中心；以自己当时所处环境、条件为背景；以实际应用、实际抢救效果为目的；充分理解心肺复苏中实质内容，讲究实际抢救效果、充分体会抢救步骤，充分模拟实际发生的情况进行培训，时间为2课时。总计需要4个课时。

1．3 考核 按医院制定的 《体系部队心肺复苏急救技术考核标准》进行考核，根据不同军事训练任务场地特点及不同考核对象，分别制定考核标准。军队中心医院教员及部队卫生队长担任评委 。考核分为两个阶段进行；第一阶段为骨干考核，主要采用普考形式。第二阶段为部队官兵考核，采用抽考形式，抽考覆盖率达到30%以上。

1．3．1 骨干考核 主要分为操作和教学能力两个方面，标准要求所培训骨干不仅能操作而且会教学。一是准确判断病情，迅速组织急救，正确进行心肺复苏。二是带教能力，连队干部达到组织连队心肺复苏训练的能力，班骨干达到教会所在战斗班每名战士熟练掌握心肺复苏能力标准。

1．3．2 官兵考核 进行操作能力考核，合格率为85%。

2 结 果

骨干操作能力考核180人，优秀171人占95%，良好9人占5%。教学能力考核180人，优秀162人占90%，良好18人占10%。部队官兵抽考600人，优秀360人占60%，良好240人占40%。

3 讨 论

3．1 骨干辐射作用的发挥 先期以医院为主、作战部队为辅，为部队培训心肺复苏急救技术骨干力量，医院提供教学资料、模拟示教人等必要器材和不间断的技术指导。在此基础上，后期以部队为主、医院为辅利用任务间隙组织普遍练习。部队计划安排、营连组织实施、班排教学练习、卫生队军医负责跟踪指导，医院依托卫生队及所培训的骨干，以“点面结合”情景培训方式达到“整体提高”的目的，最终使每名官兵熟练掌握徒手心肺复苏技能。

3．2 培训时间节点的把握 针对作战部队工作安排和任务阶段特点，培训不打乱部队正常工作、军事训练秩序，紧密结合年度军事训练进程，抓住任务转换和关键环节组织培训，通过实践认为，应以入伍训练和预备期年度训练阶段为主。此时部队军事训练任务不重，也是部队《卫生与救护》科目训练之际，心肺复苏培训与部队卫生救护预防科目训练相结合。

3．3 教学骨干培训与训考模式 作战部队人员更替快、流动性强。因此，在挑选骨干时注意梯次搭配，保持相对稳定性，以3、6、9年军龄士官为主，部分2年军龄优秀义务兵为辅，以在班长和副班长中挑选为主，以技术士官和普通士官为辅。多年来心肺复苏考核的重点是单人心肺复苏操作的连续性和熟练程度，缺乏实战意义，“点面结合”情景培训方式着眼部队任务特点，走出教室立足军事训练场、演习场进行情景条件下培训考核。主要抓住3个方面场景：①高强度军事训练场景，如武装越野、奔袭等；②高难度军事训练场景，如跳伞、潜水等训练；③抢险救灾非战争军事行动等。真实场景训练考核能够使官兵真正理解、掌握心肺复苏的关键程序。

3．4 培训效果显著 《2010美国心脏病协会心肺复苏及心血管疾病急救指南》新增“教育/执行团队”一节，着重指出提高目击者实施CPR意愿的方法是正规的CPR技术培训。此培训克服以往普遍培训方式的缺点，以点面结合，突出骨干重点，以骨干带动普通官兵进行心肺复苏培训。练习时间灵活多样，利用军事训练间隙、工作业余时间，以班为单位轮流练习，批次推进、整体提高，克服了以往集中人员、时间练习对部队秩序干扰大的缺点。

3．5 卫勤保障新特点 军队中心医院临床医护人员掌握心肺复苏技术新理论、新方法，临床经验丰富，但对部队工作和任务特点了解不够，体系医院依托部队卫生队及骨干力量，以点面结合方式展开心肺复苏培训，全面提高了作战部队官兵急救能力水平，为部队完成多样化军事任务、提升核心军事能力、保障部队良好战斗状态、保障官兵身心健康提供了有力支撑。

[1]罗天航，方国恩.现代战争腹部战伤特点与救治研究进展[J].人民军医，2008，51（3）：23-24.

[2]李 雯，孙 颖.创伤急救的研究进展[J].天津护理，2011，19(4)：246-247.