护患沟通在神经外科护理中的应用

郭 曼（贵州省毕节市人民医院神经外二科，贵州 毕节 551700）

近年来，社会经济的迅猛发展使医疗科技水平取得了较大进步，加之公众健康意识的增强，对医疗服务质量有了更高的要求。医学模式不断转变，护患沟通的应用渐引起临床重视。在医院众多科室中，神经外科相对特殊，患者病情进展迅速、危重，患者及家属多表现为紧张、惊慌状态，对护患良好沟通有较高需求，是提高患者依从性，改善预后的关键[1]。此次研究选择神经外科2012年1月～2012年12月的患者200例设为观察组，在常规护理的同时加强护患沟通，就临床资料与2010年6月～2010年12月未采用护患沟通方案的200例对照组患者进行对比，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究观察组患者200例，男123例，女77例，年龄18～81岁，平均（36±3.6）岁。对照组患者200例，男119例，女81例，年龄19～80岁，平均（35±2.4）岁。两组疾病类型均包括脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅内肿瘤、重型颅脑损伤、原发性脑干损伤，两组在一般情况上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组200例实施神经外科常规护理，观察组在此基础上加强护患沟通，具体步骤如下。

1.2.1 沟通前充分准备：①心理需求评估：入院后即主动和患者及家属沟通，了解并评估心理状况，掌握心理需求，以制定护理程序，收集一般资料。善于倾听患者及家属对话，了解经济状况、社会关心、心理承受能力，进而把握重点，开展沟通交流[2]；②建立信任：护患关系建立中彼此信任为重要内容，是护患沟通前提。需尊重患者，运用得体、礼貌的语言与患者沟通，具有同情心、爱心，营造友善、默契的气氛，以促使护患良好关系建立。

1.2.2 掌握沟通技巧：①把握交流契机：需把握护患沟通的最佳时机，如患者饮食和睡眠情况可在晨间护理时询问，实施护理操作时，可配合适当交流，以使患者注射力分散的同时，掌握病情，给予相应的健康教育。神经外科患者心理变化多端，如敏感、悲观、猜疑、烦躁等，护理人员需给予一定理解和干预，使患者心态得以调整，提高配合依从性[3]；②倾听：神经外科疾病在急性加重期时，所需医疗费用高昂。患者家属易动怒和烦躁，会频繁查询费用，护理人员需加强有效倾听，不要打断患者谈话，了解其想要表达的真实内容，耐心解答问题，解释每一项费用，以使患者对医院的信任度增强[4]；③适当沉默：患者情绪烦躁时，可应用非语言的行为让其感受到被理解和关怀。分析烦躁原因，认真对待患者意见，找出解决方法，患者受打击痛苦时，护理适当保持沉默，若将气氛过早打破，会影响患者情绪的表达，以压抑情感，选择不健康的行为宣泄，增强护患纠纷几率。可善于倾听技巧，鼓励患者讲出痛苦原因，排解不良情绪。无意识的患者，可应用触摸的方式，使沟通效果增强[5]。

1.3 观察指标：采用自制调查问卷，对护理满意度展开调查，满分为100分，分数越高，满意度越好。并记录护患纠纷发生次数。1.4 统计学分析：统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意度显著高于对照组，护患纠纷发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床情况比较（%）

3 讨论

实践表明，护患关系的好坏直接影响到护理服务质量，而有效沟通是建立良好护患关系的基础。在公众维权意识不断增强，护患矛盾日趋加剧、突出的社会背景下，加强护患沟通十分必要。本次研究，观察组通过评估患者心理需求、建立信任关系、掌握沟通技巧、善于沟通、适当沉默、应用非语言沟通，通过穿着、表情、眼神、手势等传递信息。结果显示，护理满意度显著高于对照组，护患纠纷发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上，加强神经外科护理中的护理沟通，可显著提高患者护理满意度，降低医患纠纷率，改善护理质理，为医疗安全提供了强有力的保障，值得在临床广泛推广应用。

[1] 达庆东,徐青松.护理法导论[M].上海:复旦大学出版社,2009:204.

[2] 张文娴,崔妙玲,应燕萍.构建医院护理差错及不良事件报告系统的研究进展[J].中华护理杂志,2008,43(12):395.

[3] 张 玲,吴月凤.加强护理风险管理提高护理质量[J].解放军医院管理杂志,2009,16(5):484.

[4] 李亚军,齐 波,王 哲.护患沟通障碍的原因分析及对策[J].黑龙江医学,2007,31(6):471.

[5] 刘海英,何飞虹.护患沟通障碍的原因分析及应对[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(23):2922.