护理干预对人工全髋关节置换术患者康复的影响研究

杨芳梅，黎彩霞，胡迎春（广东省中山市小榄人民医院骨一科，广东 中山 528415）

相关研究报道结果显示[1]：针对人工全髋关节置换术患者采用相关的护理干预措施可以有效的促进患者康复。鉴于此，为了进一步探讨护理干预对人工全髋关节置换术患者康复的影响，选择2009年1月～2012年4月入院治疗的相关患者的病例资料进行回顾性分析，针对护理后的相关康复结果进行比较研究，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年1月～2012年4月入院治疗的32例人工全髋关节置换术患者为研究对象。男19例，女13例，年龄36～88岁，平均（67.13±7.11）岁。根据实施护理方法不同分成干预组和对照组，每组16例患者。两组患者在性别比例、平均年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组的护理方法：对照组的患者采取一般常规的护理措施。

1.2.2 干预组的护理方法：干预组的患者在上述护理方法的基础上，采取了如下的护理措施[2-3]：①疼痛护理：术后24 h内患者疼痛剧烈，尤其是老年人，应认真指导患者通过看电视、听音乐、深呼吸、热敷、放松训练等方式分散注意力，减轻疼痛；②伤口和引流管护理：术后密切观察伤口敷料渗血渗液情况，保持敷料干燥，防止切口感染。保持切口引流管通畅，妥善固定，防止扭曲、折弯、堵塞和引流液反流。定时记录引流液的量、色、性质，发现异常情况及时汇报医生进行处理；③体位护理：术后采用平卧位或健侧卧位，保持患肢置于外展30°中立位，并穿“T”鞋制动或做皮肤牵引，用软枕抬高患肢，防止髋部内收、外旋，促进血液循环，减轻肿胀、关节疼痛。定时帮助患者按摩受压部位，防止发生压疮、肺部感染、尿路感染等并发症；④术后早期功能锻炼护理：术后当天，麻醉消失后病情稳定即开始指导患者行股四头肌、腓肠肌的等长肌肉收缩及踝泵运动，以防下肢深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵硬；⑤髋关节功能锻炼护理：术后第3天始帮助患者进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，开始活动范围：髋关节25°，膝关节40°，循序渐进，但屈髋屈膝不可以超过90°，可应用CPM机进行患肢持续被动运动，从30°开始，2组/d，60 min/组，每天增加10°。术后1周协助患者坐在床边活动无不适后可使用助行器下地负重行走。

1.3 统计学方法：使用SPSS 11.5对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者实施不同护理，生活质量评分结果如下：两组患者实施不同护理后，在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等方面的评分结果干预组16例患者的平均得分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者实施不同护理手术前后的相关指标比较（±s ）

表1 两组患者实施不同护理手术前后的相关指标比较（±s ）

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3 讨论

对于人工全髋关节置换术来说，在临床上是治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死的一种常见有效方法。通过多年来的临床实践应用，该方法以其自身的特点赢得了相关患者的好评。运用该方法可以对疼痛感觉起到降低的作用，在纠正畸形，改善髋关节功能方面的优势也十分明显。但同时人工全髋关节置换术从原理上来说还是属于非生理性手术中的一种，这对于相关医护人员的要求较高，同时由于患者的年龄问题，患者本身可能已经患有相关的老年病，并且机体的相关免疫能力已经降低，这样的话手术可能会发生关节感染、人工股骨头脱位等并发症，这在很大程度上降低了患者的生活质量。由此可见，如何改善这一问题对于患者来说具有重要的临床意义[4-6]。

相关的研究报道显示：采用相关的护理干预措施可以对人工全髋关节置换术患者的康复产生重要的促进意义。而从本文的研究结果上，也进一步证实了这一观念：两组患者实施不同护理后，在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等方面的评分结果干预组16例患者的平均得分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

因此，通过以上分析，结合本文的研究结果笔者得出以下结论：我院所采用的护理干预措施可以有效的促进人工全髋关节置换术患者的康复，具有重要的临床实践意义。

[1] 梅迎雪,陈 希,牛东生.人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位的康复护理[J].中华护理杂志,2012,47(2):105.

[2] 陆锦玉.老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导[J].中国当代医药,2012,19(10):138.

[3] Kyomoto M,Moro T,Saiga K,et al.Biomimetic hydration lubrication w ith various polyelectrolyte layers on cross-linked polyethylene orthopedic bearing materials[J].Biomaterials,2012,33(18):4451.

[4] 石 崛.16例高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理[J].中国医药指南,2012,10(15):346.

[5] 李 云,张梅刃,黄妙华,等.护理干预对人工全髋关节置换术患者康复效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(4):530.

[6] 李 霞.护理干预在股骨颈骨折人工全髋关节置换术中的应用[J].现代中西医结合杂志,2012,21(16):1804.