Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的价值分析

申 健，王桃英 (西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710038)

胎儿畸形指的是在产妇妊娠阶段，胚胎在遗传因素或外部因素的作用下，形成的胚胎异常发育［1］。这类胎儿的出生，对家庭和社会都是一种负担，因此如何在胎儿畸形早期就准确诊断，是减少胎儿畸形发生的最有效方法［2］。我院对超声排查胎儿畸形产妇的研究取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年～2012年间于我院接受产前超声检查的产妇为研究对象，其中接受Ⅲ级产前超声检查的产妇2 135例为观察组，接受Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查的产妇3 045例为对照组。观察组产妇年龄 21～35岁，平均(26.35±2.67)岁，孕周12～37周，平均(26.48±7.87)周。对照组产妇年龄22～36岁，平均(25.58±2.79)岁，孕周15～39周，平均(28.18±6.73)周。所选产妇均为单胎、首次妊娠，未合并其他妊娠并发症。

1.2 方法:检查仪器采用飞利浦HDI4000及东芝Aplio500型超声检查仪。

1.2.1 观察组:观察组产妇接受Ⅲ级产前超声检查，检查内容包括胎儿生长相关情况，包括孕囊发育情况、胚芽情况、双顶径、股骨长、腹围、胎盘情况、羊水量、胎心率和脐动脉血流情况等一般参数以及胎儿的主要脏器检查。主要排除的胎儿畸形包括开放性脊柱裂、无脑儿、脑膨出、胸腹壁缺损、内脏外翻、心脏畸形、致命性软骨发育不良等。

1.2.2 对照组:对照组产妇接受Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查，检查内容与Ⅲ级检查相比，检查内容较少，可供排查的胎儿畸形种类也较少。

1.3 观察指标:统计所有产妇发生胎儿畸形的超声检查阳性结果情况和最终确诊为胎儿畸形的情况，评价Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的临床价值。

1.4 统计学处理:对所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的检查结果:两组阳性检出率结果，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 Ⅲ级产前超声检查:分析观察组的超声检查结果发现，孕周在20～30周的阳性检出率最高，明显优于其他孕周检查结果，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表1 两组阳性检出情况比较［例(%)］

表2 Ⅲ级产前超声检查不同孕周比较［例(%)］

3 讨论

胎儿畸形指的是在产妇妊娠阶段，胚胎由于遗传因素或外部因素的作用，形成的胚胎异常发育。这类胎儿的出生，对家庭和社会都是一种负担，因此如何在胎儿畸形早期就准确诊断，是减少胎儿畸形发生的最有效方法。临床的产前检查中，B超检查以其无创、无痛，安全性高、价格低廉等优势，成为最常见的检查方式。临床对产前的超声检查分为三个等级，检查内容依次增多和深入，是排查胎儿畸形的有效方法［3］。

本次研究针对不同妊娠周期的产妇，探讨Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的临床价值。结果发现，Ⅲ级产前超声检查的阳性检出率为95.40%，远高于其他两级的78.11%。提示细致深入的超声检查，能发现胎儿畸形的情况。另外，对Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查未能确诊的产妇，也建议到有Ⅲ级产前超声检查资质的医院进行复诊。对Ⅲ级产前超声检查结果分析发现，20～30周的产妇阳性检出率最高，笔者认为，这是由于这一时期的羊水充足，加之胎儿活动性加剧，能够更好地观察胎儿的形态和结构。30周以后的胎儿形态、个体固定，对心脏等重要脏器的观察更为方便，是排查这类胎儿畸形的好时机。

［1］ 李晓鹏，石慧莹，罗文娟，等.Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值［J］.临床和实验医学杂志，2011，10(15):1203.

［2］ 叶淑红.产前胎儿Ⅲ级超声检查对胎儿畸形的诊断价值［J］.实用医技杂志，2011，18(5):481.

［3］ 对防范胎儿畸形产前超声筛查风险的思考［J］.中华医学超声杂志(电子版)，2011，8(8):1629.