临床初乳喂养率低下的原因分析及护理干预效果评价

刘艳艳，王晓黎 (陕西省旬邑县医院妇产科，陕西 旬邑 711300)

初乳蛋白含量高，而脂肪糖含量少，初乳中含有分泌型的IGA，可增强婴儿呼吸道和胃肠道细胞的抵抗力，另外初乳中含有各种各样的细胞，可直接或间接杀死细菌，初乳喂养对新生儿和母亲具有十分重要的意义[1]。为了不断提高初乳喂养率，本研究对我院新生儿初乳喂养情况进行调查分析，并针对影响因素对2012年6～10月在我院分娩的孕产妇给予有效的护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年1～5月在我院分娩的孕产妇800例为对照组，年龄18～42岁，平均25～26岁，其中剖宫产160例，自然分娩640例，住院天数3～8 d。随机选择2012年6～10月在我院住院分娩的孕产妇800例为观察组，年龄18～42岁，平均 25～26岁，其中剖宫产 160例，自然分娩640例，住院天数3～8 d。两组孕产妇的一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组产妇均给予产科常规护理，观察组在此基础上针对影响初乳喂养的相关因素给予护理干预。①入院前责任护士对孕妇及家属讲解母乳喂养，尤其初乳喂养的好处，强调初乳喂养对新生儿生长发育的重要性，提高初乳喂养意识;②向孕妇讲解母乳喂养的正确姿势，并带领孕妇观看病区、走廊介绍母乳喂养相关知识。如:挤奶的手法、哺乳的正确姿势等;③讲解如何抚触新生儿，观察吸吮效果，鼓励产后及早哺乳;④督导产妇产后半小时给新生儿吸吮乳头，这样可促进子宫收缩，同时也可促进初乳分泌，增加母子感情;⑤讲解乳汁分泌的生理过程与乳头及乳房大小无关，而与吸吮次数有关，乳汁是越吸越多的;⑥对乳头平坦凹陷的产妇要进行乳头牵拉练习;⑦由经验丰富、沟通能力较强的责任护士对产妇进行乳房热敷、按摩、催乳培训指导;⑧告知产妇产后摄入清淡、易消化的食物，随后给予高热量、高蛋白、低脂肪的食物。

1.3 观察指标:出院前对照组产妇亲自填写影响初乳喂养因素调查表，分析影响初乳喂养的因素。两组产妇均填写我科自行设计的初乳喂养满意度调查表。满意度评价标准为:初乳喂养6～8次/d，10～20min/次，产妇有乳房排空感，喂奶后新生儿可安静入睡而不哭闹者为满意，不符合上述标准者为不满意。

2 结果

2.1 影响初乳喂养相关因素的调查分析:通过对照组的调查分析结果显示，影响产后初乳喂养的因素主要包括产妇自身因素、新生儿因素和家庭因素:产妇自身因素:惧怕疼痛443例(55.38%)，输液、留置尿管、体位受限321例(40.125%)，产后过于疲劳174例(21.75%)，乳头平坦、凹陷或破裂137例(17.125%)，自理能力差438例(54.75%)，精神状态不佳302例(37.75%);新生儿因素:早产疾病等67例(8.375%);家庭因素:错误的传统观念508例(63.5%)，对初乳喂养认识不足651例(81.375%)，家庭不和睦89例(11.125%)。

2.2 两组产妇初乳喂养情况比较:详见表1。

表1 两组产妇初乳喂养情况比较[例(%)]

2.3 两组产妇初乳喂养满意度:详见表2。

表2 两组产妇初乳喂养满意度比较

3 讨论

母乳是婴儿的最佳食品，特别是产后7 d内分泌的初乳，由于初乳内含有大量来自母体的IGA、IGM补体和溶菌酶等物质，不仅能够促进新生儿消化吸收、排便，而且可提高新生儿的免疫力，预防婴儿6个月内发生感染，初乳喂养对于新生儿和母亲具有十分重要的临床意义。但目前调查显示，多种因素影响着初乳喂养，导致初乳喂养率明显减低。本研究对800例产妇填写的“影响产后初乳喂养因素调查表”进行分析，结果显示，影响产后初乳喂养的因素主要包括产妇自身因素(惧怕疼痛、输液、留置尿管、体位受限、产后过于疲劳、乳头平坦、凹陷或破裂、自理能力差、精神状态不佳)、新生儿因素(早产疾病)和家庭因素(错误的传统观念、对初乳喂养认识不足、家庭不和睦等)。

观察组孕妇自入院开始即由经过专门培训过的经验丰富的护士对其进行护理干预，强化母乳，尤其是初乳喂养的相关知识，使孕妇及家属深刻认识到，母乳喂养对婴儿生长发育的重要性，指导、示范正确的喂养姿势、喂养方法，纠正孕妇及其家属错误的传统喂养方式。对于疼痛难以忍受的产妇可以适量服用止痛药物，同时帮助产妇进行乳房按摩，使其及早开奶，以保证新生儿能够早期得到初乳喂养，提高初乳喂养率及初乳喂养满意度。使产妇知道产后正确的饮食，可以保证初乳分泌。结果证明，有效的护理干预可明显提高产后早期初乳喂养率和喂养满意度。

[1] 韦 军，冉隆龙.临床初乳喂养率低下的原因分析及干预效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(23):85.