优质护理在腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭中应用的效果观察

罗 敏 (泸州医学院附属医院儿一科，四川 泸州 646000)

随着人们生活水平的提高和医疗水平的进步，患者及家属对医院的要求不仅仅是治愈疾病，而重要的是优质护理服务。腹膜透析是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一，腹膜透析并发腹膜炎是导致透析失败和影响透析开展的重要原因之一［1］，应加强对患者的护理，减少并发症的发生。腹膜透析操作具有简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉等优点，腹膜透析过程中给患者带来了较大的痛苦，尤其是小儿，我院开展对小儿肾功能衰竭腹膜透析患者的优质护理服务，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年1月～2012年6月在我院进行腹膜透析治疗肾功能衰竭的小儿62例，其中男25例，女37例，年龄4～15岁，平均(9.35±5.33)岁，所有患儿均有不同程度的水肿、头痛嗜睡、烦躁、恶心等症状。将62例患儿随机分成两组，即对照组和试验组，每组31例，两组患者性别、年龄、临床症状等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组方法:采用肾功能衰竭腹膜透析的常规护理方法。试验组方法:在对照组基础上加强对患儿的优质护理服务:①加强对患儿的心理护理:由于病程较长需要长期进行腹膜透析，影响患儿的日常生活，加之小儿年龄特点，理解能力有限，给临床护理工作带来了很大的不便，护理人员应根据小儿的特点，制定合理的护理措施［2］，护理人员应要增强责任心，细致观察患儿，指导患儿家属配合，在患儿较好配合治疗时给予适当的奖励措施;②饮食护理［3］:保证患儿摄入足够热量，减少植物蛋白的摄入，增加动物蛋白，如鱼肉、瘦肉等优质蛋白，多食用新鲜蔬菜和水果，减少含磷食物的摄入，少量多餐;③预防腹膜炎的护理:应保持环境清洁、整齐、空气清新，定期用消毒液擦病室的物品，紫外线照射消毒2次/d，30min/次，做好腹腔置管出口的护理，定期更换敷料，检查出口处皮肤有无红肿，如出现红肿、感染等现象要加强换药［4］;④加强健康宣教:告知患儿家属协助患儿勤换内衣，不穿紧身衣服，每天为患儿温水擦浴，防止皮肤黏膜损伤，护理人员操作时要严格执行无菌操作，防止诱发患儿感染;⑤病情观察:耐心细致地观察患儿病情，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及早发现患儿有无感染倾向，发现血压升高及时通知医生，采取降压措施，密切观察患儿有无头痛、昏迷、恶心、呕吐等，必要时给予氧气吸入，合理控制输液速度，防止输液速度过快发生急性肺水肿。

1.3 评价标准:采用我院自行设计的满意度调查表对护理服

务情况进行调查分析，在出院前1天发给患儿和家属，由他们共同填写，该表包括非常满意、满意、不满意三项。非常满意:护理人员对患儿及家属态度非常好，护理操作能够准时完成，很好地取得患儿及家属的配合;满意:护理人员对患儿及家属态度好，护理操作能完成，能够取得患儿及家属的配合;不满意:护理人员对患儿及家属态度不好，患儿及家属不能配合治疗。满意度=(非常满意加满意)/总例数×100%;护理效果评价:患儿家属点名表扬护理人员及护理纠纷事件的发生。

1.4 统计学方法:采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿及家属对护理人员的满意度比较:对照组对护理人员的满意度为70.97%，试验组对护理人员的满意度为93.55%，试验组高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，详细结果见表1。

表1 两组患儿及家属对护理人员的满意度比较［例(%)］

2.2 两组患儿的护理效果比较:试验组表扬护理人员的患儿人数高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组护理纠纷事件多于试验组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，详细结果见表2。

表2 两组患儿的护理效果比较

3 讨论

开展“优质护理服务”工作利于提高护理人员的自身素质，组织护理人员不断学习和接受新的知识，在以服务为宗旨的前提下，对患儿及家属进行有针对性的护理及健康宣教等［5］，提高患儿和家属对疾病的了解，积极配合治疗及护理，加速疾病的康复。护理人员在进行护理操作中能够正确对待患儿及家属的意见，提供主动的个性化服务，加强沟通，提高护理能力［6］。在日常生活及护理工作中，指导患儿家属控制液体量、钠、蛋白质和钾的摄入，维持体液的平衡，以“量出为入，宁少勿多”为原则［7］。由于患儿的年龄较小，在沟通过程中有一定的障碍，护理人员应详细了解患儿的性格，制定不同的护理计划，开展护理工作。

本文研究结果显示，对照组对护理人员的满意度为70.97%，试验组对护理人员的满意度为93.55%，试验组高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05);试验组表扬护理人员的患儿人数高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组护理纠纷事件多于试验组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对进行腹膜透析的小儿肾功能衰竭患儿开展优质护理服务，提高了患儿及家属对护理人员的满意度，提高护理质量，减少并发症的发生。

［1］ 李慧娟.腹膜透析并发腹膜炎的相关因素及护理对策［J］.中国实用医药，2012，7(16):217.

［2］ 何少华.腹膜透析患者的护理［J］.基层医学论坛，2011，15(21):612.

［3］ 刘 平.腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理［J］.当代护士:学术版，2009，20(3):39.

［4］ 樊 荣，宋洪艳.腹膜透析患者的病情观察及护理［J］.中国医药导报，2009，6(11):107.

［5］ 张 卉.优质护理模式对骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响观察［J］.中国医药指南，2012，10(9):576.

［6］ 王海霞，谭丽君，张丽娜，等.儿科开展优质护理服务对护理质量的影响［J］.中外医疗，2011，30(18):16.

［7］ 刘爱艳，孙 波.小儿急性肾功能衰竭的液体疗法［J］.中国现代药物应用，2009，3(8):155.