宫颈活检联合液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用分析

朱书霞 (陕西省山阳县医院，陕西 山阳 726400)

宫颈病变对妇女的日常生活影响比较严重，所以需要及时确诊，避免错过最佳治疗时期，才可以更快地恢复患者健康。液基细胞学检查是采取液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并且进行细胞学分类诊断，是目前比较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。在本组研究资料中，笔者对100例患者采取宫颈活检联合液基细胞学检查，准确率很高，取得了不错的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2010年10月～2011年10月妇科门诊收治疑似宫颈病变患者100例，患者年龄21～65岁，平均(34.5±11.5)岁;所有患者均有宫颈病变症状，如:宫颈充血、肥大和糜烂等，疑似为宫颈病变患者，所有患者均未怀孕。

1.2 方法:首先做液基细胞学检查，首先将宫颈充分暴露，对外阴、阴道和宫颈进行消毒，用特制宫颈塑料软毛刷插入子宫颈管，使软毛刷完全碰到子宫颈后顺时针旋转3圈，将软毛刷取出，将软毛刷上收集到的脱落细胞放入专用瓶中，送去病理科制成薄层涂片，采取乙醇固定染色后，由专科医生作病理诊断。记录100例患者的检查结果，采取宫颈活检，先对患者外阴、阴道和宫颈消毒，用特制的活检钳，根据病变部位的情况，在病变部位取下一小块或者多块组织，然后放入由10%福尔马林的溶液中固定保存，尽快送到病理科做切片，切片后染色，采用显微镜观察分析，由专科医生作病理诊断，记录100例患者的检查结果，比较分析两次检查结果。

1.3 诊断标准:细胞学分类标准采用TBS分级诊断系统，其中包括正常(WNL)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈癌(CA)。液基细胞学检查、细胞学和组织学相对应标准，其中LSIL是CINⅠ级，HSIL是CINⅡ级和CINⅢ级。

1.4 统计学方法:数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析。所有计数数据采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用TCT检查100例患者，其中宫颈内病变为34例，占34%，采用宫颈活检100例患者，其中宫颈内病变为28例，占28%。TCT检查与宫颈活检病理符合率ASCUS为70.59%，LSIL(CINⅠ级)为75%，HSIL(CINⅡ级和CINⅢ级)为50%，CA为100%，总符合率为82.35%。宫颈活检联合液基细胞学检查明显比单纯采取液基细胞学检查的准确率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

3 讨论

宫颈病变是女性常见的疾病，宫颈活检常常用在疑似宫颈有癌变的患者中，宫颈活检可以明确诊断，尽早确定治疗方法，是宫颈癌等宫颈病变最可靠的依据［1］。宫颈活检是子宫颈的活体组织检查，是指在宫颈上取下一小块组织作病理检查，以此确定诊断结果。宫颈活检的方法简单，容易掌握，只需将外阴、阴道、宫颈消毒，取一小块病变部位组织，送去病理科做切片染色，采用显微镜观察分析，作出病理诊断［2］。根据本次试验结果可以发现，液基细胞学检查是早发现、早预防宫颈病变的一种检查方法，可以筛查宫颈病变，但是只采取液基细胞学检查的结果并不准确，准确率虽然较高，但是仍然存在误诊的情况，这样会对患者造成严重的伤害，而且容易让患者错过最佳的治疗时期。同时配合宫颈活检可以有效地将误诊率降低，且准确率很高，这样可以准确确定病变部位、性质和范围，提高宫颈病变的准确率，同时更有效地防止宫颈癌的发生。

表1 两种检查方法检查结果比较(例)

［1］ 朱明芸，乔东方，庄一林.液基细胞薄片联合宫颈活检在子宫颈病变诊断中的应用［J］.医学理论与实践，2012，25(2):142.

［2］ 任丽华，郭 颖，陈倩文.液基细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床应用［J］.中国实用医药，2012，7(5):109.