艾司西酞普兰辅助治疗精神分裂症阴性症状临床分析

柴 萌，于晶妮 (天津市公安局安康医院，天津 300240)

精神分裂症是精神科临床中最常见的一类重性精神病，其临床表现中阴性症状对患者预后的影响巨大，往往成为导致精神残疾的主要因素。本研究使用艾司西酞普兰辅助奥氮平治疗精神分裂症阴性症状，探讨其疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择在我院住院的精神分裂症患者63例，阴性症状相对较为突出的患者。均符合ICD－10中精神分裂症的诊断标准。其中男36例，女27例，年龄最大为55岁，最小为21岁，平均(41.6±11.5)岁。患者均无脑器质性疾病史，无重大躯体疾病史，无孕期及哺乳期女性，无酒药滥用史。

1.2 研究方法:将63例入组患者随机分为2组，研究组33例，服用奥氮平合并艾司西酞普兰治疗;对照组30例，单用奥氮平治疗。两组奥氮平用量为5～25 mg/d，两组间奥氮平用量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组合并艾司西酞普兰10～15 mg/d。治疗6周和12周后，使用PANSS总分以及PANSS阴性量表分评价疗效，使用不良反应量表(TESS)评价其不良反应。采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，两组间量表分值差异采用t检验。

2 结果

2.1 PANSS量表总分及阴性量表分比较:研究组和对照组在治疗前PANSS量表总分及阴性量表分比较，差异无统计学意义。治疗6周末，两组总分均较基线明显降低(P＜0.05)，而组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗12周末，两组总分与6周末比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

两组在治疗6周末，阴性量表分与基线比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗12周末，两组阴性量表分与6周末比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。PANSS总分、阴性症状评分的情况具体见表1。

表1 63例患者治疗前后的PANSS总分及阴性症状的比较及减分率(±s)

表1 63例患者治疗前后的PANSS总分及阴性症状的比较及减分率(±s)

PANSS量表分 治疗前基线 治疗6周末 治疗12周末研究组 对照组 研究组 对照组 研究组 对照组总分 76.7±19.7 75.9±18.8 58.5±13.1 59.1±16.8 44.1±12.3 52.6±18.1阴性量表分 41.3±3.9 40.0±4.3 40.8±5.5 39.2±3.3 30.0±3.134.5±2.8

2.2 不良反应:在研究过程中发现，研究组出现的主要不良反应有嗜睡(9例)、口干(3例)、便秘(2例)、恶心(2例)、头晕(1例)，对照组出现的主要不良反应有嗜睡(8例)、便秘(3例)、口干(2例)、恶心(2例)、头晕(1例)，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。两组所出现的不良反应均较轻微，未影响正常治疗。患者定期复查血常规、尿常规、血实验室检查，均未发现明显异常。

3 讨论

精神分裂症的阴性症状主要表现为思维贫乏、情感淡漠、意志减退，是影响精神分裂症患者社会功能恢复的重要原因。阴性症状与多种因素有关，其中可能与脑内5－HT功能异常关系密切。有研究显示，SSRIs类药物可有效改善阴性症状［1］。艾司西酞普兰是对5－HT转运体(SERT)选择性最强的抗抑郁药，因此，本研究使用艾司西酞普兰辅助奥氮平治疗精神分裂症的阴性症状。

总之，研究组对阴性症状有较好疗效，优于单用奥氮平治疗。同时，药物不良反应较轻，依从性好，安全性高，有利于精神分裂症患者全面缓解症状，恢复社会功能。同时，笔者发现，在治疗第6周末阴性症状缓解不明显(P＞0.05);到治疗第12周末，才取得了较好疗效(P＜0.01)。这也提示，精神分裂症的阴性症状相对治疗困难，需要长期的治疗过程。

［1］ 郭春荣，张 丽，贾敏珍.联用帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状研究［J］.临床精神医学杂志，2005，5(3):156.