“治未病”思想对脑卒中病的防治意义

经浩宇

(沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101)

中医学向来重视以预防为主[1]，早在《黄帝内经》中就提出了“治未病”思想，强调“防患于未然”。《素问·四气调神大论》云：“圣人不治己病治未病，不治己乱治未乱……夫病己成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”生动地指出了“治未病”的重要意义。脑卒中病是急危重症，未病先防尤其重要。

1 “治未病”思想内涵

根据现代医学理论，将人群的健康状态分为3种:一是健康未病态；二是欲病未病态；三是已病未传态。因此,“治未病”就是针对这3种状态，具有未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变的作用[2]。

2 历代脑卒中病与中医防治思想

脑卒中病病死率高，采取积极措施进行预防十分重要。关于脑卒中的前驱症状及预防，历代文献早有记载。元代罗天益云：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。”明代张三锡强调“中风症，必有先兆。中年人但觉大拇指作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有暴病。”而王清任在《医林改错·记未病前之形状》中记录了34种中风前驱症状，并强调：“因不痛不痒，无寒无热，无碍饮食起居，人最易于疏忽。”所以他主张应切实地做好脑卒中的预防工作。我们在预防中根据脑卒中病的病因病机多强调，“宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”实践证明，以上预防方法有着重要的临床意义[3]。

3 脑卒中病未病先防的意义

“未病先防”是最积极的预防措施。如发病及早治疗，做到“既病防变，预防再发”。关于脑卒中的复发，清代沈金鳌在《杂病源流犀烛·中风源流》中记载：“若风病即愈，而根株未能悬拔，隔一二年必再发，发则必加重，或至丧命，故平时宜预防之，第一防劳累暴怒郁结，调气血，养精神，又常服药以维持之，庶乎可安。”由此可见，脑卒中容易复发，且复发时病情必然加重，甚至有生命危险，故应强调以预防为主，对复中应重视防治，以减少脑卒中反复发作。

脑卒中病的主要病因病机：脏腑功能失调是发病根源而脏腑虚损是根本；痰湿、瘀血为基本病理产物，二者积聚由少渐多，由血到脉，最终脑络受阻，而致脑卒中。易感体质阶段脏腑功能失调尚轻微，痰湿、瘀血量少，尚不能显现疾病，但中医四诊有证可辨，通过改变饮食、情志、劳逸、体质等因素易于调整。在预防中首先要分析病因病机，针对不同的病因开展正治与反治，切断病机发展，改变不良生活习惯，从而达到预防再发的目的。

4 脑卒中病未病先防措施

1)移情易性，调养情志。情志失调能使人体产生多种病理产物，成为脑卒中发病的基础，所以平时要善于调节情志，避免各种精神刺激，保持开朗的性格，戒躁戒怒，改变不良性格。2)起居有常，顺应四时。四季气候变化对脑卒中发生发展会起到推波助澜的作用，如冬季寒邪当令，寒主收引，寒邪侵袭人体，经脉凝滞，气血运行不畅，且冬有凉风，风为百病之长，善行数变，故易发脑卒中。3)饮食有节，味贵清淡。平时要限制肥甘厚腻、易生痰动火之品，尤其脑卒中先兆者，更应控制饮食，易清淡，多食蔬菜瓜果。4)保精养生，劳逸结合。中老年人要根据自己的体质强弱不同，注意节制情欲，保精养生，使元气充盛，保持旺盛的精力，应劳逸结合，劳逸适度。5)加强锻炼，调节阴阳。气血流动的关键在于运动，中老年人可根据自己的实际情况，适当选择如太极拳、八段锦等锻炼方法以促进气血运行，增强体质，防止脑卒中发生。

[1]王琦.中医治未病解读[M].北京:中国中医药出版社,2007:172-206.

[2]曹关志.亚健康的防治与中医治未病[J].四川中医,2012,30(8):26-28.

[3]曲红.从脑内微小病变探讨中风“治未病”客观依据的研究[J].天津中医药,2008,25(4):292-295.