ICU患者深静脉血栓形成原因分析

何松彬 邓莺 廖冬梅

在ICU病房中长时间卧床的患者，深静脉血栓的发病率明显提高，深静脉血栓的形成严重危害着患者的生命安全，也给原发病的治疗带来了不利影响［1］。深静脉血栓形成是ICU患者的严重并发症，而肺血管栓塞症是深静脉血栓形成的严重并发症，发生肺血管栓塞时可能造成患者的猝死［2］。本试验通过对2组患者的比较，探究深静脉血栓形成的危险因素及对其治疗的有效药物，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月到2012年12月在我院ICU接受治疗并且检出深静脉血栓形成患者88例，作为病例组，另选取同期住我院ICU病房患者103例作为对照组。病例组男40例，女48例;平均年龄(64±8)岁;均经彩色超声确诊为深静脉血栓形成;其中手术16例，创伤13例，肿瘤19例，高血压52例，糖尿病37例，各项有重复，所以总数大于88例。对照组男47例，女56例;平均年龄(59±16)岁;其中手术53例，创伤22例，肿瘤11例，高血压50例，糖尿病19例。

1.2 手术方法 分别查找病例组和对照组患者的临床相关资料，包括手术情况，创伤情况，原发疾病，身体状况，吸烟史，卧床时间，药物使用等情况，并绘制成表，进行统计分析。分析比较各因素对深静脉血栓形成的影响情况，探究可以预防深静脉血栓形成的方法。

1.3 观察内容 手术比率，创伤比率，高血压比率，糖尿病比率，肿瘤比率，吸烟比率，卧床天数，使用相关药物情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS 15.0统计软件，计数资料采用用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验进行分析，深静脉血栓形成的相关因素logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者基本情况比较 2组患者在吸烟，创伤，手术，糖尿病等方面差异有统计学意义(P＜0.05);卧床天数是深静脉血栓形成的危险因素(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者有关血栓形成的可能诱因情况比较 例(%)

2.2 2组患者使用药物情况比较 对照组的抗血小板使用比率，抗凝药使用比率，活血化瘀药使用比率均高于病例组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者使用药物情况比较 例(%)

2.3 深静脉血栓形成的相关因素logistic回归分析 卧床时间长是深静脉血栓形成的独立危险因素，使用抗血小板药，抗凝血药，活血化瘀药是深静脉血栓形成的保护性因素。见表3。

表3 深静脉血栓形成的相关因素logistic回归分析

3 讨论

深静脉血栓形成是威胁ICU患者生命健康的一大不可忽视的因素，它的临床表现有红肿，发青，疼痛等，除此之外，患者体征不明显，容易被原发病的症状所掩盖，因此常常不能及时诊断，深静脉血栓形成最严重的并发症是肺血管栓塞，严重者可以造成猝死［3，4］。

住在ICU的患者本身病情比较严重，身体状况不稳定，血流动力学状况往往也不稳定。根据魏氏三要素学说来讲，深静脉血栓形成的体内因素一般有三个:(1)血管内皮细胞的损伤，手术，创伤等会造成血管内皮细胞的损伤，从而增加深静脉血栓形成的可能性［5，6］;(2)血流变慢，ICU长期卧床的患者血流往往会变慢，这也是ICU患者发生深静脉血栓形成的一个重要的因素［7］;(3)血液处于高凝状态，高血压，肿瘤的患者往往血液处于高凝状态，易造成血栓形成［8，9］。因此ICU的患者应当特别重视深静脉血栓的预防和及时治疗。

在本试验中，我们比较了诊断有深静脉血栓形成的病例组病人和没发现该病的对照组病人的几个基本情况，分析了有关深静脉血栓形成的影响因素，比如吸烟，创伤，手术，糖尿病，长期卧床等是深静脉血栓形成的危险因素，这也跟理论上的推论相一致。我们还发现服用抗血小板药，抗凝血药，活血化瘀药能够有效防止深静脉血栓的形成，这些药物能够改善血流动力学。抗血小板药能够阻碍血小板的聚集，从而阻止血栓的形成;抗凝血药能够阻碍凝血因子的作用，从而也能够阻碍血栓的形成;活血化瘀药以丹参为代表，在我国传统中医药中占有很重要的地位［10］。

综上，为减少ICU患者因发生深静脉血栓而造成的损害，我们必须重视对深静脉血栓的提早诊断，对于ICU中的高危人群，应定期做超声检查，且适当给予能够防止静脉血栓形成的药物，从而使深静脉血栓对ICU患者的危害降到最少。

1 杨小铃，李国蓉.ICU留置针所致静脉炎患者的护理和预防.求医问药(下半月)，2011，12:350-351.

2 孙敏莉，张柏根.急性肺动脉栓塞的诊治进展.中国实用外科杂志，2010，12:1075-1077.

3 刘焕莲，何恩良.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析.实用中医内科杂志，2011，03:79-82.

4 杨丽.下肢术后深静脉血栓形成的预防与护理进展.中国医药指南，2012，4:78-80.

5 骆广义.深静脉血栓形成药物治疗的临床研究.安徽医科大学，2011，3:1011.

6 张海龙.深静脉血栓形成65例临床分析.中国民族民间医药，2011，3:74.

7 卢秀景.深静脉血栓形成的预防及护理进展.中国药物经济学，2012，10:198-199.

8 赖苏何，徐昉.ICU内深静脉血栓形成32例临床分析.重庆医科大学学报，2009，4:509-511.

9 吴庆华，杨耀国.深静脉血栓形成和肺栓塞的诊治路径.中国实用外科杂志，2010，12:995-998.

10 马敏.下肢深静脉血栓形成的临床护理体会.护理实践与研究，2011，8:49-50.