浅议病案管理者综合素质的培养

叶乐萍

【摘要】 病案信息质量能够直接或间接的反映医院医务工作者诊疗水平、服务质量，病案管理是当今社会医院管理工作的重要组成部分，提高病案管理者综合素质、增强病案管理能力，对于医院发展、社会和谐均具有重要意义，本文中笔者将就病案管理者综合素质的提高进行阐述。

【关键词】 病案管理者； 综合素质； 培养

病案能够直接或间接的反映医院医务工作者诊疗水平、服务质量，病案中记录的信息囊括了医务人员在整个诊疗过程中的全部细节内容，是整个诊疗过程中最原始、最详细、最客观且最具说服力的医学资料。随着医院管理工作的不断深入及医疗改革的深层推进，病案管理工作在医院管理工作以及在医疗质量提高中的价值也越来越受到重视。为了提高病案质量，管理人员对病案中的信息进行更深层次的提炼与总结，以服务于临床并反馈于临床。在此项工作中，病案管理人员起着重要的作用，而病案管理人员综合素质的提高则与该项工作水平的高低有着密切关系。但因各种原因，导致现阶段病案管理人员缺乏，与其他临床科室人才培养相比，差距较大[1]。

1 病案管理者综合素质培养的必要性

1.1 社会发展迅速，病案管理者应与时俱进 近年来，社会文明程度有了较大发展，人们的法律维权意识也不断增强，病案资料在保险赔付、伤残鉴定、司法取证、医疗纠纷的处理以及其他各种复杂社会活动中所起的作用越来越受到重视。病案资料对于医疗纠纷、司法取证、交通事故及保险等取证均具有重要价值，且在伤残鉴定等各种人身意外伤害的鉴定中也提供了较为重要的法律信息，这就要求病案管理者需知法、懂法，熟知《中华人民共和国档案法》、《医疗事故处理条例》等法律法规以及《病案管理制度》、《病案借阅制度》《病案复印制度》等相关规章制度[2]。

1.2 医院管理的需要 一家医院的经营管理，无论是医疗护理质量的评估、医院经济收入的核算还是医务人员业务能力的考核，以及医务人员业务晋升等方面，均需从病案资料中提取相应有用信息。但这些有用信息如何提取，如何检索，如何为我所用，这都离不开病案管理人员高质量的管理工作。因此，病案管理人员需加强继续教育，不断更新管理理念，更新知识结构，并通过各种途径外出学习兄弟医院、上级医院关于病案管理工作的先进措施及技术，用先进的管理理念、丰富的病案管理知识以及现代化的病案管理技术做好病案管理工作。

1.3 病案管理人员自身发展需求 以往的病案管理工作仅仅停留在对病案资料的回收、整理、编号、装订及归档，随着病案在各方面重要性的不断被重视，病案管理者的工作也逐渐转变为对病案内容的深层加工，重要信息的提炼，并向医院管理部门进行反馈、医疗护理及医院管理质量的监控等更深层次的作用[3]。病案管理涉及到基础医学、医学统计学、法律法规、档案管理及经济管理等多个学科，因此，病案管理者应同时具备上述各学科的基本知识，方能够胜任疾病编码、各种数据统计查询以及汇总分析，向临床医务人员及社会各界提供相应的有用信息的工作。再者，病案管理是一门非常细致严谨的专业工作，工作人员必须有扎扎实实的工作作风，严格认真，一丝不苟的工作态度，因为病案管理工作每天重复着繁琐的同样的工作，比较单调，易产生“心理厌倦”，这就要求病案管理人员必须具备良好的政治思想品德和强烈的事业心、责任感。因此，综合素质的培养与提高对于病案管理者来讲显得尤为重要。

1.4 信息时代对病案管理者提出了更高的要求 随着计算机网络信息技术的不断发展，医院管理也已逐步实现信息化管理，病案管理工作更是如此。大量病案资料的分类、归档、相关信息的提取录入与查询等工作涉及基础医学、临床医学、医学统计学、疾病分类学、医院管理学、计算机应用等多方面、多学科，随着信息时代新知识、新技术及新方法的不断出现，各学科、各方面知识更新频率明显提高，要在这样的形势下使病案管理者能够适应其发展，必须加强其自身综合素质的提高[4]。

2 病案管理者综合素质培养的措施

2.1 组建病案管理学术机构 以往的医院管理工作中，病案管理并未作为一个专业进行管理和运行，但随着社会及医学的发展，病案作为一种客观、详实的医疗档案，储存了最真实、最可靠的医学信息，在医疗科研、教学及社会各领域均起着越来越重要的作用。病案管理学术机构的组建，有利于病案管理工作方式、方法的交流与合作，有利于病案编研、学术水平的提高及相应人才的培养[5]。

2.2 规定病案管理者执业资格 病案管理工作在以往并无相应“专业资格”，但随着时代的发展，为了对病案管理人员进行相应能力培训、素质提高，笔者认为设置“资格考核”之类的考评办法势在必行。建议由中国医院协会执行相应管理职能，并由病案管理专业委员会组织相应的“资格考核”，合格者方可从事本项工作[6]。笔者认为，该办法对于促进从业人员自我提高及病案管理人员整体素质的提高均具有重要意义。

2.3 专业培训与继续教育 由于病案管理工作涉及专业较多，知识面较广，而具备诸多专业知识能力的病案管理人员相对较少[7]，故应对在职病案管理人员定期、分期、分批的进行相关专业、能力的培训，使之能够掌握病案管理工作所需其他各个专业的相关知识及能力。同时应进行定期继续教育，使之能够不断充实自我，提高工作能力。形式可多种多样，集中授课、外出进修、定期考核、科内院内定期业务交流与学习等对于从业人员自我学习能力的提高均可起到良好的促进作用。

2.4 加强交流，借鉴国内外先进方法 目前国内不乏病案管理工作突出的医院，作为现阶段的病案管理工作，必须与国际、国内大医院接轨，积极开展国际、国内病案管理及相关学术交流，借鉴、学习国内外病案管理的先进方法与技术，不断完善、提高本院病案管理工作水平[8]。而在国内外相关交流与合作中，可开阔病案管理人员的视野，提高病案管理人员的综合素质，使之工作能力及管理水平均有较大的提高。

3 小结

病案管理工作是现代医院管理工作的重要组成部分，应纳入医院管理日常工作。而一家医院的病案详细记录了其医疗水平、医疗服务质量的发展史，是医疗工作中最为详实、最为客观的第一手资料，能够为临床、科研、医学教育、司法取证及社会各界提供相应信息，对于医学的发展与社会的和谐起着不可忽视的作用。因此，提高病案管理者的综合素质，提高病案管理水平即成为当今社会医院管理工作的重要课题。

参考文献

[1] 张亚萍.病案质量监控在医疗质量管理中的作用[J].中国病案，2008，9（6）：17.

[2] 谢锦玲.病案管理专业继续教育的思考[J].中国病案，2011，12（7）：59.

[3] 杨大锁，马振华，潘淮宁，等.对以病人为中心提高医疗服务质量的思考[J].中华医院管理杂志，2007，23（1）：45-67.

[4] 刘虹.病案管理人员继续教育的认识和思考[J].中国病案，2012，13（3）：57-58.

[5] 张掖市.病案管理教育及病案管理人才的培养[J].中国病案，2008，9（10）：39-40.

[6] 包品红.病案管理人员综合素质的培养刍议[J].临床和检验医学杂志，2009，8（7）：149，152.

[7] 朱立群.提高病案管理人员素质的新时期需要[J].中国医药导报，2007，4（13）：50-51.

[8] 陈梅，弓彬.谈病案管理人员业务素质的培养[J].中国病案，2012，13（6）：17-18.

（收稿日期：2012-09-14） （本文编辑：王宇）