浅谈新形势下的医院财务管理创新

何瑜

（深圳市妇幼保健院 广东 深圳 518028）

医院财务管理是指以医院的财务报表以及其他有关资金周转利用的财务资料为依据，运用财务管理的专业知识，对资金的分配、使用进行计划、组织、决策、实施等一系列工作的总和，总结过去、评价现在、预测未来，最终达到提高资金利用率，实现经济效益与社会效益统一的目的，促进医院的可持续发展。

一、医院财务管理创新的必要性

1、医院财务管理创新是提高员工积极性的重要途径

合理的薪资福利制度是医院吸引医疗工作人员、留住医疗人才的关键因素。为员工制定合理的薪资福利制度，不断满足员工在薪资福利方面的合理要求，能够提高员工的工作积极性和工作效率，增强员工与员工、员工与组织之间的整体凝聚力。通过医院财务管理创新，制定出合理的薪资福利制度，促使员工身心愉悦，增强员工对组织的认同感，从而提高员工的工作积极性，为医院进一步发展作出良好铺垫。

2、医院财务管理创新有利于提高资金利用率

资金是医院健康发展的经济命脉，通过医院财务管理创新有利于提高资金利用率。伴随着社会主义市场经济的急剧发展变化，以及医疗单位之间竞争力的不断加强。医院为保证医疗卫生工作的正常进行，并进一步提升自身竞争力，需要不断购买新设备、引进新技术、培养高素质人才、降低医疗成本。在这种情况下，极易造成医院资金短缺或资金利用率低等问题。通过财务管理创新，对资金进行集中统一地管理，将资金合理分配到各个方面，从而保证资金的正常流通，提高资金利用率。

3、医院财务管理创新是医院健康发展的有力保障

合理有效的管理是实现组织正常运行的前提和保障，财务管理作为医院管理的重要组成部分，是医院健康发展的有力保障。面对新环境、新形势，医院财务管理在收入、支出、成本等各方面不断出现新问题，加上工作人员管理观念淡薄，管理思想落后，使得医院财务管理出现混乱局面，严重阻碍了医院的正常运行。因此，需要对医院财务进行创新管理，为医院注入新的生机与活力，为医院健康发展提供有力保障。

4、医院财务管理创新促进社会和谐发展

和谐社会要求在政治、经济、文化、生态环境等各方面实现安定有序，需要人与自然的和谐发展，更需要人与人、人与社会的和谐发展。

（1）进行医院财务管理创新有利于协调医患关系。近年来，医患关系已成为社会关注的焦点问题。制定合理的药品价格，购置优质的医疗器具，打造良好的医疗环境，能够增强患者对医院的认同感，使患者心情舒畅、医疗人员服务态度提升，从而拉近医患关系，使医患之间和谐相处。而合理的药品价格、优质的医疗器具、良好的医疗环境都需要医院的财务支持。

（2）医院通过财务管理创新有利于协调人民群众与社会的关系。这里所说的人民群众主要是指患者与医疗人员。患者与医疗人员、医疗人员与医院之间的关系作为社会关系的重要组成部分，这两种关系的协调必然促进社会关系的协调，从而促进社会有序、健康、和谐发展。

二、医院财务管理创新中存在的问题

近年来，医院为适应社会发展的新形势，满足新需要，实现新突破，不断进行各方面的改革，并取得了巨大成就。对于财务管理也有了更高关注，不断完善财务管理制度，以求医院得到更好发展。同时，国家在相关法律的制定上也在不断补充完善。但医院财务管理中存在的诸多问题仍不容忽视，主要体现在以下几方面。

1、医院财务管理创新人才缺失

人才为组织发展提供原动力和推动力，管理人才是实现医院财务管理创新的主体，人才的缺失和素质的低下，必然造成财务管理体制的僵化。现今医院中正存在着财务管理创新人才缺失这一问题。

（1）人少事多，工作压力大。医院的人事构成以护士人员、药剂师、门诊师、临床医生为主，缺乏财务管理创新人才，造成财务管理人才严重缺编。财务管理是一项复杂困难的工作，与医院的收入、支出、成本密切相关，因此需要处理的事务较为繁琐。据统计，一些中、小型医院（除收费人员）只有1到2名财务管理人员，只能勉强应付日常医疗工作，无法使财务管理工作做到精细化、系统化和全面化。人少事多造成财务管理人员面临着巨大的工作压力，最终选择离职离任，使医院内管理人才流失。

（2）财务管理人员整体素质偏低。由于缺乏对管理知识的持续性学习，财务管理人员的知识结构单一，理论性知识匮乏；思想滞后导致管理理念落后，创新性思维缺乏；学历和业务水平参差不齐；工作过程中质量差、效率低使得业务进展缓慢并逐步呈先出老龄化现状。因此很难保证医院资产的安全和完整，不能保障医院各项业务的顺利进行，无法给医院注入新的生机与活力，长此以往会给医院带来巨大经济损失。

2、医院财务管理体制僵化

医院财务管理体制的制定主要包括医院运行过程中财政收入、财政支出和投入成本以及固定资产管理等多方面内容的合理制定。在这三个方面都存在着不同程度的问题，因而导致财务管理体制的僵化。

（1）财政收支失衡。医院的财政收入主要由医疗收入、国家对医疗卫生事业的财政补助收入、医疗科研项目收入等多个部分共同构成。在资金周转过程中，由于管理人员对医院整体运行态势把握不准确，使分配到各方面的资金不平衡，例如：分配到购买药品的资金过多；用于购置医疗器具和工作人员薪资报酬的资金较少。这些问题使医院运行过程中矛盾重重，严重时甚至导致医院运行中断。

（2）忽视对固定资产的管理。各种医疗器械和医院建筑是医院固定资产的重要组成部分。对于医疗器械，购买之前缺乏准确预算，使预算资金超出医院可承受范围；器械安装时对于安装人员的费用支出缺乏有效控制；投入使用过程中的损耗费用没有纳入财产管理范围；器械的日常管理维护资金匮乏。对于医院建筑物，主要是财务管理过程中分配到这方面的资金较少，无法进行合理有效的日常维护。这两方面的问题使医院固定资产损耗大，寿命短，造成医院财政在无形中受到亏损。

3、法律法规不完善

为满足建设法治社会的需要，国家不断出台一系列法律法规，其中包括很多医疗方面的规章制度，例如：《医疗卫生机构医学装备管理办法》、《基层医疗卫生机构会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《综合医院建设标准》等。但医院财务管理方面的法律法规仍不够完善，缺乏在细节方面的规范。

由于法律法规的不完善，管理人员在管理工作中缺乏对自我行为的约束力和对财务管理的方向性引导，出现有法不依、无法可依的现象，使医院财务管理出现混乱局面。

三、医院财务管理创新的措施

为使医院财务管理更加合理有效的进行，顺应时代发展的潮流，满足经济社会发展需要。我们应该针对医院财务管理创新中存在的人才流失、管理体制僵化、法律不健全等关键问题，并结合医院及社会的实际发展状况，找到有效解决措施，这是实现医院财务管理创新的根本所在。

1、加强财务管理人才队伍建设

《管子·权修》中有这样一句话，“一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；百年之计，莫如树人”。可见，培养人才之不易。人才对于社会来说，就像世界万物需要阳光的照耀，需要雨水的浇灌。因此，在医院财务管理创新中需要加强人才队伍建设。

（1）提高人才工作积极性。首先，医院应向员工提供良好的薪资福利，尽量满足员工的经济需求；其次，减轻员工的工作压力，创造优质舒适的工作环境；最后，医院领导应对管理人才给予高度重视，并经常对员工进行慰问。这样既可以增强医院的内部凝聚力，又可以提高人才的工作积极性。

（2）加强对员工的培养。通过开办财务管理培训班、财务管理知识专题讲座、财务管理技能竞赛等活动，为员工提供学习新知识、听取新观点、开拓新思想，从而不断提升科学文化素质和思想道德素质的机会。定期进行财务管理知识考核，并给予相应的奖惩，督促财务管理人员不断学习、充实自我。

2、完善医院财务管理体制

（1）合理分配财政。财务管理人员应结合医院的发展现状和经济条件，并根据实际运行中出现的问题，本着“实事求是，一切从实际出发”的原则，将医院财政合理分配到购买药品、购置医疗器械、发放员工薪资福利等各个方面。

（2）加强对固定资产的管理。应注重对固定资产管理的全过程性，购买前进行合理预算，以免超出医院的经济承受能力；增加投入使用过程的维护费用，延长器械使用寿命；对于医院建筑物应经常进行维护，完善基础设施建设。合理制定医院管理体制，使医院管理体制走向制度化、规范化道路，从而满足医院发展需求。

3、建立健全法律体制和规章制度

亚里士多德曾说：“要使事物合乎正义，须有毫无偏私的权衡，法律恰恰是这样一个中道的权衡。”由此可见，完善的法律法规对于社会的重要性。

（1）国家应不断完善相关法律体制。目前，国家在医疗卫生事业建设方面制定的法律呈现着全局性的特点，而在具体细节方面缺乏明确的规定。例如：医院财政分配的具体方案和原则；固定资产的管理与维护；管理人才的薪资待遇与培养等具体问题上还需要完善。

（2）医院内部应制定必要的规章制度。由于国家法律体制的不健全，医院内部应根据自身发展状况，及时制定规章制度，对国家法律进行相应地补充与完善。国家法律与医院内部的规章制度相结合，从而建立健全医院财务管理方面的法律体制与规章制度。

四、结语

在市场经济快速发展、时代不断进步的新形势下，我们应充分认识到医院财务管理创新的必要性，发现财务管理创新中存在的主要问题，并及时找到解决问题的有效措施，促使医院财务管理在创新中不断发展完善，促进医院健康发展，国民经济平稳运行，社会可持续发展。

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